La tuberculose peut toucher tous les organes. A présent, la tuberculose de l’orbite frappe beaucoup d’individus.
Ostéopériostite du bord orbitaire
L’ostéopériostite du bord orbitaire s’observe presque exclusivement chez l’enfant. Fréquente autrefois, elle est devenue rare. Le lieu d’élection est le bord inféro-externe.
Elle se manifeste par une tuméfaction d’allure inflammatoire en regard du bord de l’orbite. La pression réveille une vive douleur.
Elle évolue de façon torpide vers la suppuration. L’ouverture spontanée se fait après quelques semaines et donne issue à un pus grumeleux.
Après une fistulisation de quelques mois, l’affection guérit, laissant un cicatrice en cul-de-poule adhérente au malaire.
La paupière inférieure est attirée vers la cicatrice, parfois en ectropion.
Un ectropion est une malformation bénigne.
La diagnostic ne se pose guère qu’avec l’ostéopériostite syphilitique. La coexistence d’autres manifestations tuberculeuses (adénite), la notion des antécédents peuvent servir au diagnostic, mais seule l’inoculation au cobaye du pus recueilli à l’opération ou à la ponction permet d’affirmer la nature tuberculeuse.
L’ouverture du foyer caséeux, survie du curettage osseux, ne dispense pas du traitement général.
Tuberculose des parties molles de l’orbite
La tuberculose des parties molles de l’orbite est extrêmement rare et ne s’observe que chez l’adulte.
Elle s’installe par propagation d’une affection de voisinage (dacryocystite tuberculeuse, tuberculose de la glande lacrymale, ethmoïdite, tuberculome de la choroïde).
La tuberculose des parties molles de l’orbite se manifeste par une exophtalmie avec limitation considérable des mouvements du globe et évolue de façon chronique, avec une allure à peine inflammatoire. Elle peut envahir les gaines du nerf optique et conduire à la cécité.
La tuberculose des parties molles de l’orbite simule absolument une tumeur maligne. Le diagnostic ne peut être fait que si la lésion originelle est connue.
L’exentération de l’orbite est le seul traitement.
