L’ostéopériostite de la fente sphénoïdale s’annonce par de vives douleurs dans la profondeur de l’orbite, une céphalée nocturne.
L’ostéopériostite de la fente sphénoïdale se manifeste par le syndrome paralytique de la fente sphénoïdale. Le nerf optique est particulièrement exposé.
La radiographie, centrée sur la fente sphénoïdale, montre l’épaississement osseux, parfois une perte de substance caractéristique.
Qu’est ce que la périostose diffuse de l’orbite ?
Périostose diffuse de l’orbite
Cette forme assez rare, s’observe chez l’adulte. La périostose diffuse de l’orbite se manifeste par une exophtalmie importante, avec parfois ectropion de la paupière inférieure ; elle simule un sarcome de l’orbite.
Un homme; qui m’était adressé par un ophtalmologiste compétent, avec le diagnostic de sarcome de l’orbite, en vue d’une exentération, guérit en moins de 2 mois par le seul traitement spécifique.
Diagnostic
On ne pense jamais assez à l’ostéopériostite syphilitique ; a aussi les erreurs sont-elles fréquentes.
Chez l’enfant, parce que les parents accusent toujours un traumatisme, on pense à un hématome sous-périosté du rebord osseux.
Chez l’adolescent, une tuméfaction supéro-externe de l’orbite fait penser à une dacryoadénite.
Chez l’adulte, l’exophtalmie, la perception d’une masse ferme en arrière du globe font penser à un fibro-sarcome, et bien des cas sont opérés comme tels.
Il faut toujours penser à la syphilis et en rechercher les autres manifestations (kératite interstitielle, ostéite gommeuse du crâne ou des os longs) qui coexistent souvent.
La radiographie du crâne ou radiographie de la boîte crânienne et de la face a pour but de visionner, par transparence, les sinus et les os du crâne.
La radiographie du crâne apporte le plus souvent des éléments décisifs pour le diagnostic.
Traitement
Le traitement antisyphilitique : injections intra-veineuses de cyanure de mercure, novarsénobenzol, muthanol, amène la guérison complète en quelque semaines. Il faut toujours prescrire l’iodure de potassium.
Le traitement antisyphilitique est habituel, il est fiable et donne des résultats merveilleux en quelques jours ou semaines.
