Le méningiome est une tumeur en général bien circonscrite, mûriforme, saillante, implantée sur l’os.
Il augmente de volume de façon extrêmement lente ; il peut atteindre le volume d’une mandarine.
C’est une tumeur de l’adulte, entre 40 et 50 ans.
Un méningiome peut se développer au voisinage d’un nerf optique et aboutir à une compression du chiasma.
Sommaire
Le méningiome supra-sellaire
Le méningiome supra-sellaire ou méningiome du tubercule de la selle soulève l’angle antérieur du chiasma et le charge sur son dos à mesure qu’il augmente de volume, tiraillant les nerfs optiques.
Il se traduit souvent, au début, par un trouble de la vision centrale.
Le relevé du champ visuel décèle, en même temps, une encoche dans le champ temporal, du même côté.
La vision baisse progressivement. Ainsi, un œil peut devenir aveugle longtemps avant que se manifeste un déficit dans le champ visuel du côté opposé.
Il n’y a pas de trouble de dysfonction hypophysaire.
La radiographie montre une selle normale, avec simplement érosion ou ostéome de la crète optique.
Le méningiome supra-sellaire peut conduire à la cécité bilatérale en l’espace d’une dizaine d’années.
Le méningiome de la petite aile du sphénoïde
Le méningiome de la petite aile du sphénoïde, lorsqu’il est localisé à la partie interne de la petite aile, comprime le nerf optique.
Il entraîne en déficit dans le champ visuel du même côté et conduit lentement à l’atrophie optique unilatérale et à la cécité.
Plus tard, à mesure qu’il augmente de volume, il exerce sur le chiasma une pression latérale, qui se traduit par une hémianopsie homonyme. Souvent il se manifeste sous le tableau du syndrome de la fente sphénoïdale.
La radiographie révèle une néoformation osseuse de la petite aile du sphénoïde.
Le méningiome du sillon olfactif
Le méningiome du sillon olfactif intéresse d’abord le nerf optique d’un côté et conduite à la cécité unilatérale. Souvent, il se manifeste par le syndrome de Foster-Kennedy. L’anosmie est le symptôme qui attire l’attention.
La radiographie permet de déceler une érosion ou une néoformation osseuse du plafond de l’orbite.
La ventriculographie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Elle montre la déformation de la corne frontale du ventricule latéral.
Le diagnostic de méningiome est souvent difficile. Il dépend, pour une part, du soin apporté par l’ophtalmologiste dans le relevé du champ visuel, au cours de petit volume, successifs.
Le traitement est chirurgical. l’ablation du méningiome, facile lorsqu’il est encore de petit volume, apporte une guérison définitive.
