Le dermoïde du limbe est une tumeur bénigne, une malformation.
Mais comme il peut se développer à la puberté ou devenir gênant par son volume, par le frottement de polis, il vaut mieux l’enlever chirurgicalement dès que l’opération peut être conduite sans risque, c’est-à-dire après 2 ans.
La tumeur bénigne
L’excision au contenu de Desmarres est habituellement facile. Il convient cependant de savoir que la cornée est amincé à la base d’implantation du dermoïde.
L’excision laisse une cicatrice opaque ou opalescence de la cornée.
Le dermo-épithélium de Parinaud
Le dermo-épithélium de Parinaud paraît être une tumeur très voisine du dermoïde.
Comme le dermoïde; il est souvent associé à d’autres malformations oculaires : colobome de la paupière, kyste dermoïde de la queue du sourcil.
On l’observe chez des sujets jeunes.
Il se présente sous forme d’une tumeur d’un jaune rougeâtre, demi-translucide, parfois lobulée.
Comme le dermoïde, il siège près du bord externe de la cornée et à tendance à se développer en nappe et à envahir la cornée circulairement le long du limbe.
L’examen histologique montre une tumeur en général richement vascularisée, formée d’un revêtement épithélial pavimenteux et composée d’éléments qui appartiennent au tégument externe, mais où dominent les formations kystiques, revêtus de cellules épithéliales.
Le dermo-épithéliome est une tumeur rare. Son polymorphisme explique qu’il y ait été décrit sous des appellations très diverses : Kalt le décrivait sous le terme épithélioma bénin de la conjonctive ou tumeur de la conjonctive, Panas sous le nom d’épithélioma kystique, Chevallereau sous le nom de kyste sous-conjonctival.
Mawas le considère comme une tumeur nævique, un nævus achrome. Il semble bien qu’il faille le considérer comme une tumeur dysgénétique, intermédiaire entre le dermoïde et le tératome.
La tumeur de la conjonctive
Le tératome du limbe
C’est une rareté. Nous le connaissons surtout par la belle observation de Redslob.
Sous un revêtement conjonctival, on voit une inclusion de tissus divers :
- épiderme
- glandes sébacées
- muscles striés
- amas graisseux
- cartilage
- ébauche de glande lacrymale
La tumeur était limitée au limbe. Une observation de Wilson montre la parenté avec le dermoïde. Le tératome était bilatéral et était associé à un colobome des paupières.
La tumeur, encapsulée dans un tissus fibro-lipomateux, était formée d’une masse de cartilage.
