La simple inspection des paupières révèle souvent la présence de signes qui présentent une valeur sémiologique.
La fente palpébrale est relativement circulaire chez le jeune enfant, et l’œil ouvert, la paupière supérieure ne recouvre pas le limbe.
Chez les sujets jeunes, la marge des paupières affleure la cornée. Chez l’adulte, la marge de la paupière supérieure couvre légèrement la cornée, tandis que la marge de la paupière inférieure affleure le limbe.
Toute modification de cet aspect normal doit retenir l’attention. C’est ainsi que, si d’un côté le blanc de l’œil est découvert au-dessus de la marge de la paupière inférieure, l’attention est attirée sur un trouble de la motricité oculaire.
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Aspect atrophique de la paupière
C’est le général, une manifestation sénile. Chez le vieillard en effet, la peau est sèche, flasque, ridée. L’atrophie des paupières s’accompagne d’atrophie du tissu cellulaire de l’orbite. Le sillon orbito-palpébral est approfondi.
Des hernies graisseuses dont saillie au-dessus et au-dessous du sac lacrymal à travers les déhiscences du septum orbitaire.
L’atrophie des paupières peut être également le résultat d’une inflammation chronique, telle que le trachome. Elle peut s’accompagner de rétrécissement en margeur de la fente palpébrale.
Elle peut être le reliquat d’un zona ophtalmique ; l’atrophie s’accompagne alors d’altérations pigmentées, de déviation des cils.
La sclérodermie
La sclérodermie est une sorte de sclérose atrophique œdémateuse caractérisée, à la paupière supérieure, par des taches blanches, brillantes, entourées d’une auréole mauve.
Elle peut être la manifestation locale d’un myxœdème, d’une sclérodermie progressive.
Le blépharochalasis
Le blépharochalasis est une dystrophie de la paupière supérieure caractérisée par la formation d’un repli cutané supéro-externe, qui retombe en tablier au-devant de l’œil.
On l’observe chez des sujets jeunes, à la puberté ; chez la femme, elle se manifeste au moment de la menstruation ; elle s’accuse à la ménopause. La pathogénie du blépharochalasis est inconnue.
Il paraît être la manifestation d’un œdème inflammatoire chronique ou le signe d’une dégénérescence du tissu élastique.
Il peut être indiqué, pour des raisons d’esthétique, d’en pratiquer le cure, par excision large d’un repli cutané, avec le tissu conjonctif sous-jacent. mais il convient d’être prudent,en raison de l’état psychique habituel de la malade.
L’hypertrophie de la paupière supérieure
L’hypertrophie de la paupière supérieure, caractérisée par un empâtement larcadé, peut être la manifestation d’un œdème lymphangitique chronique.
On l’observe couramment, à l’heure actuelle, chez les femmes qui pratiquent, depuis des années, l’épilation des sourcils.
Le proptosis
Le proptosis est une forme particulière de ptosis, caractérisée par la déviation ds cils qui tombent comme un rideau vertical devant l’œil. C’est un signe de trachome au début.
