La rétine peut se trouver dans différents cas hémorragiques : dans les diathèses hémorragiques, dans les syndromes hémorragiques, etc…
Sommaire
La rétine dans les diathèses hémorragiques
Dans toutes les affections qui aboutissent à un état anémique : anémies secondaires que l’on observe dans le cancer de l’estomac, les intoxications, les infections parasitaires de l’intestin, dans les affections hémolytiques, on peut observer le tableau ophtalmoscopique de la rétinite anémique avec des variantes qui ne permettent cependant pas un diagnostic étiologique.
Dans les affections hémorragiques (hémophilie, puspuras secondaires, hémogénie, diathèse hémorragiques), on observe presque toujours des altérations du fond d’œil qui se surajoutent à l’aspect anémique de la rétine.
Nous connaissons mal ces altérations. On peut cependant considérer comme caractéristiques d’une affection hémorragipare :
Les flaques hémorragiques prérétiniennes de la région maculaire ; elles sont presque toujours bilatérales Les pétéchies de la rétine.
La rétine, œdémateuse autour de la papille, apparaît criblée de minuscules et brèves stries hémorragiques.
Les éclaboussures hémorragiques en tache de sauce.
Ce sont des hémorragies prérétinienne entourant la papille en pétales de fleur, au delà desquelles la rétine apparaît éclaboussée d’hémorragies nummulaires en taches de sauce.
Cet aspect est parfois improprement décrit sous le nom de rétinite cachectique.
Lorsque l’ophtalmologiste se trouve en présence de ces tableaux ophtalmoscopiques, il peut orIenter le médecin vers l’identification d’une diathèse hémorragique.
A la suite d’une injection thérapeutique de mésothorium X, presque immédiatement suivie de cécité, on a vu la rétine, des deux côtés, couverte d’hémorragies, hérissées en bordure des veines périphériques.
Altérations de la rétine dans les états infectieux
L’atteinte de la rétine, au cours de processus infectieux, peut se manifester dans des conditions et sous des formes diverses.
Les altérations de la rétine dans le tableau de l’ophtalmie métastatique
Au cours d’un processus infectieux grave, la rétine est souvent intéressée par voie métastatique, en même temps que le tractus uvéal.
Les signes qui traduisent l’atteinte de la rétine sont alors noyés dans le tableau de l’ophtalmie métastatique.
Ils échappent ordinairement à l’observation car, très rapidement, les manifestation sur le tractus uvéal prennent le pas et la panophtalmie s’installe.
Dans des cas plus rares, l’embolie septique peut se faire initialement sur la rétine.
En pareil cas, dans les premières heures tut au moins, le fond d’œil peut être observé. On voit un trouble œdémateux nuageux circonscrit de la rétine, enveloppé d’exsudats et d’hémorragies. Mais les possibilités d’observation sont de courte durée.
Bientôt apparaît un trouble du vitré et l’image de la rétine est définitivement voilée. Le tableau de la panophtalmie s’installe par la suite.
Dans certains formes, cependant, d’infection due à des microbes de virulence atténuée, les manifestations sur la rétine sont initiales ; pendant quelque temps, elles occupent seules le tableau clinique. Elles sont le plus souvent bilatérales.
