L’herpès inoffensif s’observe le plus souvent chez les fillettes ou des jeunes filles, entre 10 et 20 ans.
Les herpès simple des paupières
A la queue du sourcil, à la partie interne ou externe de la paupière supérieure, plus rarement à la paupière inférieure, une plage érythémateuse s’installe d’abord ; elle est le siège d’une sensation de cuisson et de vives démangeaisons.
Après quelques heures, à la surface de cette plage, apparaît un efflorescence de petites vésicules claires comme de l’eau, qui s’affaissent, après quelques jours, faisant lace à des crûtes jaune d’or. D’autres vésicules peuvent alors apparaître au voisinage.
Un ganglion pré-auriculaire, volumineux et douloureux, accompagne l’éruption ; il n’apparaît parfois qu’au déclin de celle-ci. Tout disparaît, après une dizaine de jours, sans laisser de trace.
Des récidives surviennent, au cours des années, à l’occasion d’un refroidissement, de quelque écart de régime. Il n’est pas rare que les poussées coïncident avec la menstruation.
Une poussée d’herpès
Il peut arriver qu’une poussée d’herpès, récidivant habituellement sous la forme d’herpès simple, s’accompagne un jour de gangrène des paupières.
Une croûte noirâtre, large, dure repose sur une surface purulente qui fait bourrelet sous les bords de la croûte.
La guérison ne s’en fait pas moins, en quelques semaines, et il ne persiste aucune trace.
L’herpès simple est une affection à virus. Le virus herpétique est facilement inoculable. Les paupières peuvent atteindre par ces affections.
Traitement
L’herpès est inoffensif. Il suffit de protéger les parties atteintes par une poudre ou une pommade aseptique et surtout d’éviter le grattage, cause d’infection secondaire. Le néoantergan peut être utilisé.
Infection vaccinale
Une pustule vaccinale peut être transportée du lieu de vaccination aux paupières par l’enfant lui-même, qui s’inocule par frottement, surtout s’il est atteint d’un eczéma qui l’incite au grattage.
Plus souvent le transport se fait d’un enfant à un autre ou à une autre personne qui couche dans le même lit.
Après une incubation de 3 jours, une pustule vaccinale se montre, le plus souvent au bord libre des paupières, dans la région inter-marginale et s’inocule au bord libre de la paupière opposée.
Sur la paupière œdémateuse et rouge se monte d’abord une vésicule claire que se trouble et s’ombilique au centre ; la vésicule crève laissant une ulcération couverte d’un enduit larcadé. les ulcérations peuvent confluer et s’étendre en surface. Les ganglions pré-auriculaires sont engorgés.
L’affection est heureusement bénigne ; la guérison se fait en quelques semaines. Les formes graves sont devenues rares.
Si l’infection est étendue, on peut observer la nécrose du bord libre en déviation secondaire des paupières.
L’inoculation peut se faire également à la conjonctive. Dans les cas graves, on a observé une kératire disciforme suivie de leucome.
Le traitement est surtout prophylactique. Il ne faut pas vacciner un enfant atteint de blépharite ou d’eczéma des paupières et il faut prendre les précautions pour éviter un contage possible.
