On observe dispersées dans le champ de la rétine ou groupées en efflorescences, en bouquets au voisinage des vaisseaux, des taches blanches miliaires.
Sommaire
Les foyers lacunaires de la rétine
Bailliart a proposé, pour les désigner, le terme de capillarose. Ce sont des foyers lacunaires du cerveau. Ils sont la manifestation d’une dégénérescence sénile de la rétine, d’origine vasculaire.
Ces foyers de capillarose pourraient être confondus avec des exsudats discrets ou même avec des druses de la lame vitrée.
Les hémorragies
Toute hémorragie observée au fond d’6il est un signe pathologique.
Les hémorragies sont infiniment variées dans leur densité, leur forme, leur disposition, la situation qu’elles occupent en profondeur dans les couches de la rétine.
Toutes d’ailleurs ne proviennent pas de la rétine ; un certain nombre proviennent des vaisseaux de la choroïde.
Il en est ainsi dans les contusions du globe, où l’on observe sous les lèvres de la lame vitrée déchirée , des hémorragies en pétales de fleur étalées en nappe.
Il en est ainsi dans les poussées de choroïdite tuberculeuse où l’on voit, dans la région maculaire, une efflorescence de granulations miliaires au centre d’un foyer hémorragique.
Les hémorragies en rosettes caractéristiques de la rétinite exsudative maculaire sénile sont en réalité, nous l’avons vu, l’origine choroïdienne, étalées entre lame vitrée et épithélium pigmenté.
De même, les hémorragies maculaires de la myopie forte sont étalées sous la lame vitrée.
Les hémorragies qui appartiennent en propre à la rétine sont extrêmement diverses :
Les hémorragies striées, en flammèches
Les hémorragies striées, en flammèches, signifient que le sang est épanché dans la couche des fibres nerveuses, dont il épouse l’orientation.
Elles peuvent, par leur importante, leur disposition, réaliser à elles seules un tableau ophtalmoscopique défini :
- thrombose de la veine centrale
- thrombose d’une veine maculaire
Les mêmes hémorragies, dans la thrombose de la veine centrale, lorsqu’elles occupent la macula, prennent un aspect très différent des hémorragies striées avoisinnantes ; elles prennent un aspect en grains de grenade, imprimé sans soute par la disposition des fibres de Müller.
Les hémorragies punctiformes
Les hémorragies punctiformes, denses, sont situées plus profondément ; elles sont caractéristiques de la rétinite diabétique.
Les hémorragies nummulaires
Les hémorragies nummulaires, en tache de sauce, éclaboussant la rétine, appartiennent aux maladies du sang, aux diathèses hémorragipares, à la rétinite dite cachectique.
Les hémorragies pâles
Les hémorragies pâles, laquées, circulaires, étalée en lame transparente, sont caractéristique de l’anémie.
Les hémorragies spongieuses
Les hémorragies spongieuses, faites de points hémorragiques amassées, à bords effrangés, en lichen, se voient surtout dans la leucémie lymphoïde.
Les pétéchies de la rétine
Le pointillé hémorragique, les pétéchies de la rétine sont le propre des diathèses hémorragiques.
Les hémorragies en fuseau, les hémorragies dites en canoé, à centre blanc, considérées comme caractéristiques de la rétinite septique, s’observent également dans les leucémies.
Les hémorragies en couronne
Les hémorragies en couronne disposées autour d’un infiltrat blanc, sont tout à fait caractéristiques de la leucémie myéloïde.
