La localisation sur l’iris est une complication de la lèpre. Elle se voit en effet dans 50 % des cas et conduit souvent à la cécité.
Sommaire
Altérations de l’iris dans la lèpre
Elle peut se manifester alors que le diagnostic de lèpre n’a pas encore été soupçonné.
Il est rarement donné à l’ophtalmologiste d’examiner une iritis lépreuse au début de son évaluation.
Les cas que nous observons de temps en temps ont le plus souvent achevé leur évolution. On distingue :
L’iritis lépreuse diffuse
Elle évolue sous le tableau clinique de l’iritis diffuse aiguë plastique. Son évolution se traîne durant des années, entrecoupée de poussées aiguës. Elle aboutit le plus souvent à une séclusion pupillaire et même à l’occlusion pupillaire.
La forme nodulaire
Elle rappelle la forme nodulaire de la tuberculose. Elle aboutit de même à la séclusion pupillaire et à la cécité.
Les reliquats d’une iritis lépreuse nodulaire sont caractéristiques et permettent le diagnostic rétrospectif. Le stroma de l’iris, atrophique, faufilé de vaisseaux, demeure farci de nodules blancs rappelant l’aspect d’une bille d’ivoire. Les granules sont parfois inclus dans une formation kystique du stroma.
Le léprome de l’iris
Les nodules ont parfois tendance à confluer pour former le léprome congloméré de l’iris, dont l’évolution rappelle le tuberculome de l’iris ou du corps ciliaire. Il aboutit souvent à la perforation, qui se fait au limbe.
Dans d’autres cas, les masses remplissent le segment antérieur. Le résultat final est l’atrophie du globe.
Altérations de l’iris dans les réticulo-endothélioses.
Le syndrome de Heerfordt, décrit en 1999 sous le nom d’uvéo-parotidite subfébrile est caractérisé, du point de vue ophtalmologique, par une irido-cyclite, unilatérale ou bilatérale, évoluant avec une allure aiguë ou subaiguë.
Elle se présente ordinairement sous la forme nodulaire ; elle ressemble à s’y méprendre aux formes nodulaires de l’irido-cyclite tuberculeuse et s’accompagne de précipités abondants, massifs, en tache de bougie.
Elle évolue en général vers la guérison, de façon inattendue. Mais des poussées nouvelles peuvent survenir, qui conduisent à la perte de l’œil.
