L’infection des canalicules lacrymaux ou dacryo-canaliculite accompagne souvent l’infection du sac.
Dacryocanaliculites
Il arrive assez souvent qu’après extirpation du sac pour dacryocystite suppurée, le reflux purulent persiste comme auparavant et représente le même danger.
Les canalicules lacrymaux
C’est pourquoi, lorsqu’on enlève le sac, comme premier temps du traitement d’un ulcère à pneumocoques, il faut extirper en même temps les canalicules.
La dacryocanaliculite peut également s’observer à titre isolé, en l’absence de toute dacryocystite. Cette blennorrhée des canalicules est souvent secondaire à une atrésie du canal d’union, particulièrement dans le trachome.
Elle se traduit par une tuméfaction rougeâtre du bord libre autour du point lacrymal, accompagnée de conjonctivite. La pression que le canalicule fait refluer le pus par les deux points lacrymaux.
Parfois, un granulome, un polype occupe le canalicule ou fait issue à travers le point lacrymal.
Les lavages répétées des canalicules ne suffisent pas, le plus souvent, à permettre ensuite le cathétérisme dilatateur ; l’extirpation du sac et des canalicules est indiquée.
Canalicule mycélienne à streptothrix
Le canalicule mycélienne à streptothrix est une affection relativement fréquente, mais elle est souvent méconnue.
Chez un sujet atteint de larmoiement chronique ou de conjonctivite angulaire, qui traîne depuis des années accompagnée de suppuration, on voie la région du canalicule inférieur rouge et tuméfiée et l’on pense d’abord à un chalazion ou à un orgelet.
Orgelet et chalazion
Le point lacrymal est rouge, dilaté, et parfois la pression provoque le reflux d’une gouttelette de pus épais, jaune sale. La sonde introduite dans le canalicule bute contre un corps étranger pâteux.
L’incision du canalicule permet de retirer par curettage une bouillie pâteuse, de couleur brunâtre, ma lodorante, et assure la guérison.
L’examen histologique d’un frottis, coloré par la méthode de Gram, montre les filaments mycéliens du streptothrix Fœrsteri.
