Si le blessé est examiné dès les premières heures, il est sage d’instiller, en prévision d’une crise de glaucome, une goutte de pilocarpine.
Dans le premiers jours, le traitement se borne à la surveillance journalière du tonus oculaire, à l’observation des lésions qui se précisent de jour en jour.
Sommaire
L’hypotonie s’installe
Si l’hypotonie s’installe, on a recours à l’atropine. Mais il faut savoir que du jour au lendemain la situation peut changer : l’hypertension peut s’installer sans transition et immédiatement menaçante.
C’est pourquoi on ne doit jamais laisser au blessé le soin d’instiller lui-même l’atropine pendant plus d’un jour, tout au moins dans les premiers jours.
La surveillance doit être journalière, jusqu’au moment où le déséquilibre du tonus n’est plus à redouter.
Les accidents hypertensifs
Si les accidents hypertensifs s’installent, les myotiques suffisent le plus souvent à rétablir le tonus normal.
Mais il y a des cas irréductibles, pour lesquels les interventions chirurgicales elles-mêmes sont sans effet.
La cyslodialyse paraît être l’opération indiquée en premier lieu.
Les accidents d’hypotonie
Les accidents d’hypotonie sont parfois si impressionnants qu’ils paraissent commander une intervention. Il faut savoir que,même s’ils durent 4 ou 5 mois, et s’accompagnent d’œdème papillaire, le tonus finit par se rétablir spontanément.
La dionine, en instillations répétées, par l’irritation des nerfs ciliaires qu’elle provoque, nous a donné en pareil cas d’heureux résultats.
La cataracte contusive
La cataracte contusive, en rosace, doit être respectée ; elle disparaît le plus souvent spontanément.
De même, il ne faut pas se presser d’opérer une cataracte totale. Nous l’avons vue s’éclaircir complètement, dans un cas, au bout de 10 ans.
Cependant, si elle s’accompagne d’hypertension, l’opération est indiquée.
Il n’est pas indiqué d’intervenir pour extraire le cristallin subluxé. Cependant, par la suite, si des accidents hypertensifs se manifestent, l’indication d’intervenir peut être discutée. L’opération doit être conduite avec prudence.
Le plus souvent, dans le cas de contusion, les troubles du début, si impressionnants qu’ils soient, ont tendance à s’estomper. Tout rentre dans le calme, souvent définitivement.
