Le trichiasis ou déviation des cils

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C’est la déviation des cils, qui se portent en fausse direction et viennent frotter la cornée. Il est le plus souvent lié à l’entropion de la paupière.

Le trichiasis

Le trichiasis peut être une déviation passagère des cils. C’est ainsi que l’entropion spasmodique de la paupière inférieure entraîne avec lui les cils qui viennent frotter la cornée tant que dure l’entropion.

Il ne s’agit pas alors à proprement parler de trichiasis ; les cils sont normalement implantés ; ils sont simplement inversés lorsque la paupière elle-même s’inverse.

II en est autrement dans l’entropion cicatriciel du trachome,qui atteint la paupière supérieure. La paupière est inversée par épaississement inflammatoire et enroulement du tarse.

Les follicules des cils sont altérés ; les cils poussent en direction désordonnée.

Le trichiasis qui accompagne l’entropion peut être total : tous les cils sont inversés. Il peut être partiel : quelques cils seulement sont déviés ; les uns sont durs, d’autres sont fins, incurvés, translucides.

Le trichiasis partiel

Le trichiasis, plus souvent partiel, peut être la conséquence d’une plaie des paupières, d’une brûlure, d’une opération chirurgicals, d’un pemphigus, d’une blépharite ulcéreuse.

Chirurgie du trichiasis
Chirurgie du trichiasis

Le trichiasis congénital

Le trichiasis peut être congénital. Dans le distichiasis, une des deux rangées de cils frotte la cornée.

Le trichiasis pénible

Le trichiasis est extrêmement et pénible ; il s’accompagne de blépharo-spasme intense et de larmoiement.

Il fait en outre courir un risque à la cornée ; il peut provoquer des ulcérations ; il entraîne peu à peu une vascularisation anormale et une opacification de la cornée.

Le diagnostic de trichiasis

Le diagnostic de trichiasis est facile. L’examen à la lampe à fente est presque toujours utile. Il permet seul de découvrir les cils de nouvelle formation, fins, laineux, translucides, parfois invisibles à l’œil nu.

Le traitement du trichiasis

Le traitement du trichiasis total se confond avec celui de l’entropion. La cure de l’entropion spasmodique fait cesser le frottement des cils.

Le traitement de l’entropion cicatriciel du trachome se propose précisément de déplacer le sol ciliaire, de façon à orienter les cils en avant. L’opération de Panas est le type de ces opérations.

La marginoplastie est réservée aux cas où la marge de la paupière est atrophiée ; elle crée une nouvelle marge et éloigne de la cornée la ligne d’implantation des cils.

Lorsque le trichiasis est partiel, lorsque quelques cils seulement frottent la cornée, il ne suffit pas d’avoir recours à l’épilation à la pince. Le cil se casse ou bien il se reforme après quelques semaines.

Épilation à la pince des cils
Épilation à la pince des cils

Il faut détruire le follicule pileux par électrolyse ou par diathermo-coagulation. Si les cils voisins de ceux qui frottent la cornée sont eux-mêmes déviés, on peut avoir recours à la galvano-cautérisation.

La fine pointe du galvanocautère est introduite par la peau, à 2 mm du bord libre des paupières ; elle va détruire le follicule pileux des cils en trichiasis ; elle crée en même temps un tissu cicatriciel qui éverse le bord ciliaire et redresse ainsi les cils voisins.

1 COMMENTAIRE

  1. Prendre un rendez-vous pour 2 cils qui poussent à l’intérieur de l’oeil inférieur gauche cela récidive 3 fois merci

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