La leucémie lymphoïde est caractérisée par des adénopathies souvent discrètes, dans tous les territoires ganglionnaires et par une splénomégalie modérée.
Sommaire
Leucémie lymphoïde
Au point de vue hématologique, par une augmentation du chiffre des globules blancs et, dans la formule leucocytaire, par la prédominance des lymphocytes et des monocytes.
Les manifestations oculaires sont assez fréquentes :
Le lymphocyte de la conjonctive n’est pas rare. Les altérations de la rétine ne sont pas constantes.
Elles sont mal connues et il n’est pas possible de décrire un tableau ophtalmoscopique de la leucémie lymphoïde.
On observe le plus souvent l’aspect de la rétine d’anémie. Les hémorragies maculaires, soit en nappe diffuse, soit en flaque prérétinienne sont la manifestation la plus habituelle, les hémorragies spongieuses appartiennent plus particulièrement à la leucémie lymphoïde.
Leucémie aiguë
C’est une affection rapidement mortelle de la rétine caractérisée :
Au point de vue clinique, par un état général d’allure infectieuse avec stomatite, manifestations hémorragiques, adénopathies, splénomégalie.
Au point de vue hémorragique, par la présence dans le sang de cellules qui ne s’y trouvent pas à l’état normal, confirmées qu’elles sont dans les organes hématopoïétiques.
La leucémie aiguë représente souvent le stade terminal d’une leucémie myéloïde, d’une leucémie lymphoïde.
Le fond d’œil est, avant tout, un fond d’œil d’anémie. Parfois, ce n’est que cela, avec quelques hémorragies discrètes et quelques exsudats, qui se modifient de jour en jour.
Dans d’autres cas, l’aspect peut être considéré comme caractéristique de la leucémie aiguë. Les hémorragies sont à peu près constantes :
Soit sous forme d’éclaboussures péripapillaire striées ;
Plus souvent sous forme de nappes hémorragiques ordonnées autour de la papille comme les pétales d’une fleur.
Les éclaboussures hémorragiques se succèdent, se superposent, arrivant à former des placards saillants, stratifiés ; Soit sous forme de flaques hémorragiques prérétiniennes.
Les hémorragies les plus caractéristiques sont les hémorragies en fuseau, à centre blanc. Lorsque ce type d’hémorragies prédomine ou existe à l’état isolé, le diagnostic ophtalmoscopique de leucémie aiguë est justifié.
Les infiltrats leucocytaires, isolés ou en couronne, sont relativement rares.
Le tableau ophtalmoscopique de la leucémie aiguë varie de semaine en semaine.
Les aspects évolutifs, lorsqu’il sont étudiés avec soin, servent à éclairer le pronostic.
