Si une tâche fixe, qui ne se mobilise qu’avec l’œil lui-même et suit ses mouvements, peut n’avoir pas grande signification pathologique.
Corps flottant
Un corps flottant est le plus souvent un signe pathologique ; il doit nous inviter à un examen attentif.
Il se peut que l’on ne trouve aucune lésion anatomique décelable et il se peut aussi que le trouble n’ait aucune importance.
Certains malades nerveux, en effet, observent avec un luxe d’attention les liquides qui baignent la cornée et ils se présentent à la consultation avec les papiers sur lesquels ils ont figuré des dessins compliqués.
Ces malades sont le plus souvent de grands nerveux qu’il faut rassurer ; il faut leur donner une explication qui les rassure et les inviter à ne plus se livrer à l’examen de leurs mouches volantes.
Mais il se peut tout aussi bien que l’impression de mouche volante corresponde à une altération anatomique que nous ne parvenons pas à déceler.
L’apparition soudaine, chez un myope, d’un trouble subjectif de ce genre, impose la plus grande attention ; il peut être en effet annonciateur d’un décollement de la rétine, dont il n’existe encore aucun signe.
C’est pourquoi avant de rassurer le malade, il convient de le revoir quelques jours ou quelques semaines plus tard.
Le plus souvent cependant, on découvre immédiatement la raison du trouble visuel.
L’examen, que ce soit au miroir plan ou l’ophtalmoscope électrique, révèle un trouble poussiéreux, sale, formé de filaments irréguliers, courts, entremêlés de flocons opaques, de flammèches effrangées, de voiles arachnéens, qui flottent librement, passent et repassent. Ce sont les corps flottants dans un vitré liquéfié.
Au moindre mouvement du globe, on les voit s’élever dans le vitré, voltiger comme les détruits d’une balayure emportée par le vent.
Quand le globe s’arrête, ils continuent à se mouvoir plus doucement puis ils retombent lentement, pour devenir immobiles dans la partie déclive du globe.
A la lampe à fente, l’aspect poussiéreux du vitré se confirme : on voit s’agiter en tous sens des fibrilles irrégulières et fragmentées, des membranes épaisses et opaques, des opacités grumeleuses, saupoudrées d’une fine poussière de points blancs.
Pareil trouble du vitré, installé chez un sujet atteint de myopie élevée, ne saurait guère être amélioré par le traitement.
C’est un état dégénératif, installé pour des années. Il va avec une baisse visuelle progressive ; il s’accompagne en général d’une hypotonie marquée du globe.
Synchisis étincelant
C’est là une forme curieuse d’altération du vitré. Elle ne s’accompagne d’aucun trouble visuel, aussi la rencontre-t-on par hasard à l’examen du fond d’œil. Elle est toujours associée à un certain degré de liquéfaction du vitré.
Le Synchisis étincelant est une altération pathologique du vitré. On le rencontre assez souvent, en général chez des sujets âgés, hépatiques, gouteux, etc. L’étiologie n’est pas élucidée.
