--- titre: "Tumeurs propagées à l’orbite" chemin: "/tumeurs-propagees-orbite" type: article format: markdown langue: fr description: "Des tumeurs bénignes peuvent se propager à l'orbite, par effraction de la paroi osseuse." statut: publie publie_le: 2015-08-03T09:32:58+00:00 version: 2 --- Des tumeurs bénignes peuvent se propager à l’orbite, par effraction de la paroi osseuse. ## Tumeurs de la fosse cérébrale moyenne propagées à l’orbite ### Méningiomes Un méningiomes de la petite aile du sphénoïde, un **méningiome du sillon olfactif** peut se propager à l’orbite, par effraction de la paroi osseuse, entraînant une exophtalmie, en général peu prononcée. On peut croire à une **tumeur primitive de l’orbite** ? C’est une éventualité qu’il faut connaître car la tumeur, en pareil cas, commande l’intervention par voie endo-crânniene. ### Les tumeurs de la région sellaire Les tumeurs de la région sellaire elles-mêmes, surtout de la région latéro-sellaire,peuvent également se propager à l’orbite et simuler une tumeur primitive de l’orbite. ## Fibrome naso-pharyngien C’est une tumeur **rare**, histologiquement bénigne, atteignant exclusivement les adolescents du sexe masculin. ![Fibrome-naso-pharyngien](/wp-content/uploads/2015/08/Fibrome-naso-pharyngien.jpg) *Fibrome-naso-pharyngien* Elle se manifeste par des **hémorragies nasales** impressionnantes. Le fibrome naso-pharyngien a tendance à pénétrer dans l’orbite par la fente sphéno-maxillaire ou par la fente sphénoïdales, après envahissement de la base du crâne. Il provoque une exophtalmie considérable, avec **œdème des paupières** ; il peut s’accompagner de paralysies oculaires. La cécité peut survenir par compression du [nerf optique](/affections-nerf-optique/). ## Tumeurs malignes des régions voisines Elles peuvent se propager à l’orbite par envahissement de proche en proche et destruction de la **paroi osseuse**. ### Épithélioma du sinus maxillaire Il peut effondrer le **plancher de l’orbite** et refouler le globe vers le haut, en exophtalmie. A ce stade, les signes ne laissent aucun doute sur la nature de la tumeur. L’écoulement purulent par la narine du côté de l’exophtalmie, la masse ganglionnaire volumineuse qui occupe la région sous-angulo-maxillaire, l’anesthésie dans le territoire du nerf sous-orbitaire suffisent à affirmer le diagnostic d’épithélioma su sinus maxillaire, que viendra confirmer l’**examen rhinologique**. ### Tumeur maligne du sinus sphénoïdal Elle peut se manifester par un syndrome paralytique de la fente sphénoïdale, avec exophtalmie prononcée et par des signes de **tumeur pituitaire**. ### Tumeurs malignes du cavum On les observe à tout âge, même chez l’enfant. Ce sont des tumeurs développées dans la fossette de Rosenmulleur, au voisinage de la trompe d’Eustache. Elles évoluent lentement et ont tendance à gagner la base du crâne et à envahir l’orbite par la fente sphéno-maxillaire et la **fente sphénoïdale**. Elles sont souvent latentes du point de vue neurologique. Elles se manifestent pas une surdité précoce, par des **douleurs névralgiques** dans le territoire des deux dernières branches du trijumeaux. Les **malformations oculaires** peuvent attirer l’attention : douleurs oculaires, larmoiement, syndrome de Claude Bernard-Horner par atteinte du ganglion cervical supérieur, exophtalmie avec œdème inflammatoire de la fente sphénoïdale ou syndrome de l’**apex**. ![Malformation oculaire](/wp-content/uploads/2015/08/malformations-oculaires.jpg) *Malformation oculaire* L’envahissement de la base du crâne se traduit plus tardivement par l’**anosmie**, par le syndrome paralytique du trou déchiré postérieur. ## Tumeurs intra-oculaires propagées à l’orbite ### Le gliome de la rétine Le [gliome de la rétine](/gliome-retine/), abandonné à son évolution, envahit la **cavité orbitaire**, puis pousse à l’extérieur sous forme d’une tumeur monstrueuse,, du volume d’une tête de fœtus, implantée dans l’orbite. ### Le sarcome mélanique de la choroïde Le sarcome mélanique de la choroïde se propage secondairement à l’orbite. Le récidive orbitaire peut se manifester plusieurs années après l’**énucléation de l’œil**.