--- titre: "Les tumeurs parasitaires" chemin: "/tumeurs-parasitaires" type: article format: markdown langue: fr description: "Une petite tumeur circonscrite du volume d'une fève, mobile sous la peau et sur les plans profonds, occupe la partie antéro-interne de l'orbite." statut: publie publie_le: 2015-07-30T14:46:20+00:00 version: 2 --- Une petite tumeur circonscrite du volume d’une fève, mobile sous la peau et sur les plans profonds, occupe la partie antéro-interne de l’orbite. ## Les tumeurs parasitaires ### Le cysticerque Le cysticerque de l’orbite est **rare**. La tumeur peut s’accompagner de phénomènes névralgiques et présenter un caractère inflammatoire. L’**extirpation** est en général facile. ### Le kyste hydatique Le kyste hydatique de l’orbite, relativement fréquent en Amérique du Sud et en Australie,n’est pas très rare en Afrique du Nord. ![Kyste hydatique](/wp-content/uploads/2015/07/kyste-hydatique.jpg) *Kyste hydatique* On l’observe surtout chez l’enfant et chez l’adolescent. L’**exophtalmie** s’installe lentement, souvent accompagnée de **crises névralgiques**. Lorsque le malade se soumet à l’examen, l’exophtalmie est déjà considérable, accompagnée de phénomènes inflammatoires : chémosis, **œdème des paupières**. Le globe est refoulé vers le bas, parfois enfoui dans la tumeur qui est dure, rénitente, au point que l’on fait souvent le diagnostic erroné de tumeur intra-oculaire propagée à l’orbite. Le kyste peut envahir la cavité crânienne. Il conduit à la cécité par tiraillement du [nerf optique](/affections-nerf-optique/), dans 25 % des cas. On ne fait le diagnostic de **kyste hydatique** que si l’on y pense. La radiographie montre la translucidité de la tumeur. L’éosinophile, la réaction de Casoni peuvent servir au diagnostic. Le traitement par orbitotomie large, formolisation, ponction, puis extirpation de la membrane, offre souvent de grandes difficultés. ## Pseudo-tumeurs inflammatoires de l’orbite Le tableau clinique, bien décrit par Birch-Hirschfeld, est celui d’une **tumeur de l’orbite**. Le malade se présente avec une **exophtalmie partiellement réductible**. ![La tumeur de l'orbite](/wp-content/uploads/2015/07/tumeur-de-l-orbite2.jpg) *La tumeur de l’orbite* La limitation des mouvements du globe est ordinairement accusée. Seul, l’œdème **blanc** et **dur** des paupières attire l’attention sur le caractère inflammatoire. L’évolution procède par poussées. L’exophtalmie peut régresser spontanément et définitivement après quelques années. L’opération ne permet pas de découvrir de tumeur. L’examen histologique des tissus prélevés révèle **des altérations inflammatoires** : infiltration  leucocytaire péri-vasculaire, myosite, nodules formés de cellules épithélioïdes dans le tissu de l’aspect histologique, on envisage la nature tuberculeuse ou syphylitique des lésions ; on pense à une lymphogranumomateuse, à un **plasmocytome**. Le diagnostic étiologique est rarement élucidé. Il importe de ne pas faire le diagnostic de **sarcome**, pour éviter une opération mutilante inutile. Il fut donc penser à la pseudo-tumeur inflammatoire de l’orbite, en présence d’une [exophtalmie, souvent bilatérale](/exophtalmie-bilaterale/), accompagnée d’œdème des paupières. On ne l’observe que chez l’adulte. La difficulté de diagnostic justifie, à titre exceptionnel, la biopsie.