--- titre: "Tumeurs de la fosse cérébrale postérieure" chemin: "/tumeurs-fosse-cerebrale-posterieure" type: article format: markdown langue: fr description: "Ces tumeurs tirent leur individualité et l'unité de leurs caractères physio-pathologiques du fait qu'elles sont situées sous la tente du cervelet." statut: publie publie_le: 2015-09-14T08:45:24+00:00 version: 2 --- Ces tumeurs tirent leur individualité et l’unité de leurs caractères physio-pathologiques du fait qu’elles sont situées sous la tente du cervelet. Celle-ci contient l’ensemble de l’**appareil cérébello-labyrinthique**, organe d’équilibration, de coordination et de régulation du tonus, le tronc cérébral, le IVe ventricule, siège des grandes fonctions de la **vie végétative**, et enfin le carrefour postérieur des voies d’écoulement du **liquide céphalo-rachidien**. ![Liquide céphalo rachidien](/wp-content/uploads/2015/09/liquide-cephalo-rachidien.jpg) *Liquide céphalo rachidien* Qu’elles affectent, sur la ligne médiane, le vernis ou le IVe ventricule, sur les côtés, les lobes cérébelleux, et plus loin l’angle ponto-cérébelleux, ces tumeurs sont toutes caractérisées par un syndrome commun dans lequel se trouvent associés : ## Un syndrome d’hypertension intra-crânienne Un syndrome d’hypertension intra-crânienne rapidement installé, précoce, avec **vomissements en fusée quotidiens**, parfois isolés, céphalées occipitales, raideur passagère de na nuque, [stase papillaire](/stase-papillaire/) intense soudainement installée, signes radiologies marqués, avec bombent et amincissement de l’écaille occipitale. ## Un syndrome cérébello-labyrinthique Un syndrome cérébello-labyrinthique, avec déséquilibre, rétro- et latéropulsion, nystagmus, signes cérébelleux kinétiques ; abolition des réflexes tendineux ; accès d’hypotoniebrusque et surtout crises toniques, représentent l’équivalent majeur et grave de ces troubles ; elles traduisent l’engagement des amygdales cérébelleuses dans le trou occipital et annoncent souvent la syncope bulbaire. On peut schématiquement isoler trois types anatomo-cliniques. ### Le neurospongiome infiltrant du vermis Les tumeurs à évolution rapide de la ligne médiane, dont le prototype est le neurospongiome infiltrant du vermis. C’est une tumeur de structure embryonnaire que l’on observe chez l’enfant de 5 à 12 ans. L’**hypertension intra-crânienne** domine le tableau cliniques, accompagnée d’un amaigrissement marqué, d’un syndrome vermien statique et tonique. L’évolution fatale est de règle, en 1 an ou 18 mois au plus, malgré la grande sensibilité de ces tumeurs à la radiothérapie, l’exérèse totale restant très difficile en pratique. ### L’astrocytome du lobe cérébelleux L’astrocytome du lobe cérébelleux, gliome de type adulte, se voit chez l’enfant de 10 à 15 ans et chez l’**adulte jeune**. Les **signes d’hypertension** sont moins accusé, les syndromes cérébelleux médian ou latéral souvent intriqués. L’évolution s’étale sur plusieurs années. Les clivage de l’astrocytome solide, l’ablation de la tumeur murale d’un **kyste gliomateux** sont souvent possibles. ### Le neurinome de l’acoustique Le **neurinome de l’acoustique** ou tumeur de l’angle ponto-cérébelleux, étudiée plus haut. C’est une tumeur de l’adulte à l’**évolution lente**, souvent curable chirurgicalement de façon correcte. ![LNeurinome de l'acoustique](/wp-content/uploads/2015/09/neurinome-de-lacoustique.jpg) *Neurinome de l’acoustique* Mais elle peut être **bilatérale**, comme manifestation d’une neuro-fibromatose généralisée. A titre exceptionnel, on peut observer encore : l’épendymome ou papillome du IVe ventricule, le gliome intra-bulbo-protubérantiel, le méningiome du sinus pétreux supérieur ou du **trou déchiré** postérieur. ### Diagnostic Les [tumeurs de la fosse cérébrale](/ophtalmologiste-tumeurs-cerebrales/) postérieure sont en général bien caractérisées cliniquement. Elles sont fréquentes chez l’enfant et l’on peut dire : Tout signe d’hypertension intra-crânienne, chez l’enfant, doit évoquer une tumeur de la fosse cérébrale postérieure. Le diagnostic est cependant difficile, car il existe des **syndromes pseudo-tumoraux**. On doit avoir recours à des modes, d’exploration qui appartiennent en propre à la neurologie. La **chirurgie** de ces tumeurs est des plus difficiles. Elles est assurée cependant de **beau succès**.