--- titre: "La tuberculose et lèpres des paupières" chemin: "/tuberculose-lepres-paupieres" type: article format: markdown langue: fr description: "La tuberculose des paupières est le plus souvent secondaire à des lésions tuberculeuses de la face, de la conjonctive." statut: publie publie_le: 2015-06-23T13:53:29+00:00 version: 2 --- La tuberculose des paupières est le plus souvent secondaire à des [lésions de la conjonctive](/lesions-conjonctive-lepre-affections-mycosiques-conjonctive/) et tuberculeuses de la face. ## La tuberculose ### Le lupus **Le lupus des paupières** prédomine à l’angle interne, propagé qu’il est par l’infection du sac, elle-même secondaire au lupus nasal. Associé à une **dacryocystite tuberculeuse**, souvent latente, aux lésions propagées à a conjonctive et à la cornée, il entraîne une destruction partielle des paupières et un ectropion cicatriciel qui concourt à la défiguration et à l’état misérable du malade. ![Dacryocystite](/wp-content/uploads/2015/06/dacryocystite-300x225.jpg) *Dacryocystite* Il expose en outre à la dégénérescence épithéliomateuse fréquente. Le traitement est celui du lupus. Le traitement de l’**ectropion par autoplastie** est extrêmement délicat et expose à l’envahissement du greffon par le lupus. ### La tuberculose lacrymale Associée à la tuberculose lacrymale, la tuberculose des paupières se manifeste sous forme de nodules tuberculeux, de gommes, d’abcès froid pré-lacrymal qui se fistulise à la peau. ### La tuberculose conjonctivale Secondaire à une **tuberculose conjonctivale**, la tuberculose érode le bord palpébral, le creuse de géodes. Le diagnostic, souvent difficile, ne peut être établi parfois que par l’examen histologique. ### Secondaire à une ostéite Chez l’enfant, l’envahissement des paupières est le plus souvent secondaire à une ostéite, à une périostite du **rebord orbitaire**. Il aboutit à une fistule déprimée, adhérente à l’os, donnant issue à une masse grumeleuse ; il entraîne un **ectropion limité**. Le diagnostic de ces différentes formes, étayé sur l’examen des fosses nasales, des **voies lacrymales**, du rebord orbitaire, ne peut être confirmé,  dans certains cas, que par l’examen histologique et l’inoculation. ### Lèpre Les manifestation oculaires de la lèpre sont extrêmement fréquentes et apparaissent dès les premières années. ### La lèpre tuberculeuse Dans la lèpre tuberculeuse, les **nodules lépreux** se manifestent d’abord aux sourcils, puis à la face antérieure des paupières sous forme d’un œdème violacé des téguments, à travers lequel on peut entrevoir des foyers inflammatoires nodulaires mal limités ; ils envahissent souvent le bord libre. Les foyers ont une prédilection pour la région des glandes et des follicules pileux. La **chute des cils** et **des sourcils** est caractéristique. ![Les cils et sourcils](/wp-content/uploads/2015/06/cils-sourcils-300x300.jpg) *Les cils et sourcils* Le nodule peut se résorber laissant une **plaque atrophique** ; plus souvent il s’ulcère et la cicatrisation entraîne la formation d’un ectropion. ### La forme maculo-anesthésique Dans la **forme maculo-anesthésique**, annoncée par des crises douloureuses dans le territoire du trijumeau, l’atteinte de la paupière se manifeste surtout par l’anesthésie, par l’[atrophie du muscle orbitaire](/atrophie-optique/), secondaire à la paralysie faciale, accompagnée de lagophtalmie et souvent d’ectropion.