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titre: "Traitement de l’ophtalmie métastatique"
chemin: "/traitement-ophtalmie-metastatique"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "Il y a un traitement de l'ophtalmie métastatique. Mais le diagnostic peut d'abord en offrir de grandes difficultés."
statut: publie
publie_le: 2015-05-20T15:56:48+00:00
version: 2
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Il y a  un traitement de l’[ophtalmie métastatique](/ophtalmie-metastatique/). Mais le diagnostic peut d’abord  en offrir de grandes difficultés.

## Diagnostic

Le **gliome de la rétine** est toujours soupçonné, en pareil cas. Il s’agit d’un **très jeune enfant**, souvent âgé de moins de 2 ans et c’est bien l’âge du gliome.

![Gliome de la rétine](/wp-content/uploads/2015/05/gliome-de-la-retine-300x195.jpg)

*Gliome de la rétine*

Ayant fait le diagnostic de pseudo-gliome, on a bien interrogé les parents, dans le but de retrouver, comme **étiologie**, une maladie infectieuse mais on n’obtient souvent que des renseignements vagues.

On a bien recherché à la lampe à fente les signes inflammatoires qui caractérisent le pseudo-gliome : précipités, iritis, synéchies pupillaires, mais ces signes peuvent faire défaut et, d’autre part, un **gliome de la rétine** peut s’accompagner de signes inflammatoires du côté de l’iris.

On a bien [examiné à l’ophtalmoscope](/autre-utilite-de-lophtalmoscope-lexamen-du-fond-de-loeil/) les caractères morphologiques de la masse blanche observée dans le vitré, sa vascularisation, mais ces signes sont parfois d’une interprétation très délicate.

On a bien constaté l’hypotonie, qui signe le plus souvent le **pseudo-gliome**, mais lorsque les accidents hypertensifs apparaissent, on pense à nouveau au gliome, qui, lui s’accompagne habituellement d’hypertension.

Il faut savoir que le pseudo-gliome peut s’accompagner d’accidents hypertensifs.

Dans bien des cas, le diagnostic offre les plus grandes difficultés et l’on se résout, par prudence, à pratiquer **l’énucléation**.

A l’heure actuelle, l’épreuve du traitement à la pénicilline, à la condition d’être mise en œuvre dès le début des accidents peut servir au diagnostic.

La rétinite de Coats pose elle-même, dans certains cas, un problème délicat, tant que l’on n’a pas découvert sur la rétine les **ectavies vasculaire**s caractéristiques de cette affection.

La fibroplasie rétro-critallinienne pose un problème délicat de diagnostic.

## Traitement

Dès les premiers signes, le traitement anti-infectieux doit être mis en jeu. La **pénicilline**, employée sous toutes ses formes, à hautes doses, est susceptible, dans bien des cas, d’amener la guérison. A défaut, les sulfamides doivent être employés.

![La pénicilline](/wp-content/uploads/2015/05/penicilline-300x215.jpg)

*La pénicilline*

Une fois les manifestation inflammatoires éteintes, si l’œil est aveugle, avec une pupille en **mydriase** et le tableau installé de l’œil de chat amaurotique, il n’y a pas de raison d’intervenir.

L’œil peut **s’atrophier** tranquillement, sans incident. La menace d’ophtalmie sympathique elle-même n’existe pas, en pareil cas.

Dans le cas où surviendraient des accidents glaucomateux, l’énucléation s’impose. Elle libère définitivement du doute sur le **diagnostic de gliome**. Il vaut mieux ne pas avoir recours à l’éviscération du globe.