--- titre: "Symptômes tardifs du traumatismes crânien" chemin: "/symptomes-tardifs-traumatismes-cranien" type: article format: markdown langue: fr description: "Il y a symptômes secondaires et tardifs du traumatismes fermés du crâne." statut: publie publie_le: 2015-09-07T12:20:53+00:00 version: 2 --- Il y a symptômes secondaires et tardifs du traumatismes fermés du crâne. Les sujets qui ont subi un **traumatisme crâne**, avec ou sans fracture, sont exposés à des complications secondaires : Précoces : elles se manifestent, après une période de latence, dans les semaines qui suivent l’accident. C’est le cas de l’**hématome sous-dural**, complication fréquente, de la **méningite séreuse diffuse**, en relation avec la résorption progressive des hémorragies. ![Hématome extra et sous dural](/wp-content/uploads/2015/09/hematome-extra-et-sous-dural.jpg) *Hématome extra et sous dural* Tardives : elles se manifestent après des années, par des signes d’hypertension intracrânienne progressive, par des [signes de localisation](/paralysies-oculaires-signelocalisation/), par des [troubles visuels](/trouble-visuel/). Elles sont en relation avec l’organisation cicatricielle des foyers. Elles sont en relation avec l’organisation des lésions méningées. C’est le cas de la méningite séreuse kystique, de l’**arachnoïdite opto-chiasmatique**. L’[examen ophtalmologique](/linterrogatoire-pendant-lexamen-chez-un-ophtalmologue/), toujours indispensable, apporte au diagnostic le tribut de signes importants : ## Le trouble de la vision Le blessé attire l’attention sur une **baisse de la vision** : impression de brouillard passagère, amaurose transitoire. Parfois la cécité s’installe brutalement. ## Le champ visuel Le [champ visuel](/le-champ-visuel/) doit être, en pareil cas, relevé avec le plus grand soin. Il révèle un rétrécissement concentrique, sans grande signification, parfois un **scotome central**. Plus souvent, le relevé du champ visuel attire l’attention sur un syndrome chiasmatique : hémianopsie bitemporale en quadrant ou rétrécissement bitemporal ; plus rarement hémianopsie binasale, ou encore un **syndrome de Foster-Kennedy**. C’est le type de ce que Cushing appelait syndrome chiasmatique sans tumeur. Il s’agit alors le plus souvent d’arachnoïdite opto-chiasmatique. Plus rarement, on découvre une **hémianopsie latérale homonyme**. ## Les pupilles La mydriase unilatérale fait partie souvent du tableau clinique de l’**hématome sous-dural**. Le syndrome de Cl. Bernard peut être observé. ## L’examen du fond d’œil L’examen du fond d’œil met en présence parfois d’un [œdème de la papille](/oedeme-papille/). Lorsque celui-ci persiste, il peut être symptomatique d’un hématome sous-dural, d’une méningite séreuse. Il n’a pas grande valeur pronostique ; il ne suffit pas, à lui seul, à poser les indication d’intervenir. Il s’agit parfois d’une simple dilatation des veines, d’une **névrite œdémateuse**, d’une [atrophie optique](/atrophie-optique/). Ces signes sont toujours d’interprétation difficile ; ils n’ont de valeur qu’associés au contexte clinique. ## Les paralysies oculaires Les [paralysies oculaires](/paralysie-oculaire-systeme-nerveux/) sont un signe de grande valeur. Elles peuvent s’installer brusquement comme signe d’un hématome sous-dural : paralysies associées du III, du VI et du IV ; paralysie faciale ; **hypoesthésie de la cornée** par atteinte du trijumeau ; syndrome paralytique unilatéral global, parfois des six derniers nerfs crâniens, etc. Ces paralysies progressivement extensives, en tache d’huile, sont caractéristiques des hématomes sous-duraux. Il arrive qu’une méningite séreuse circonscrite se traduise par le syndrome paralytique, associé à l’**œdème de la papille**, que l’on observe dans les tumeurs de l’angle ponto-cérébelleux. ![œdème de la papille](/wp-content/uploads/2015/09/œdeme-de-la-papille2.jpg) *œdème de la papille* ## L’exophtalmos pulsatile L’exophtalmos pulsatile associé à une paralysie du VI est le signe d’une **fistule carotico-caverneuse**.