--- titre: "Symptômes et diagnostic du ptosis" chemin: "/symptomes-diagnostic-ptosis" type: article format: markdown langue: fr description: "Le ptosis est essentiellement un abaissement de la paupière supérieure. Quel est ses symptômes et diagnostic ?" statut: publie publie_le: 2015-07-07T13:59:58+00:00 version: 2 --- Le ptosis est essentiellement un abaissement de la paupière supérieure. Quel est ses symptômes et diagnostic ? Le relèvement de paupière supérieure, muscle strié innervé par le **moteur oculaire** commun ; Par la lame de fibres musculaires lisses (muscle capsulo-palpébral de Müller), innervé par le sympathique. ## Symptômes La paupière est tombante et couvre comme un voile inerte le globe oculaire. Il y a ptosis dès que le **bord de la paupière** supérieure masque partiellement le pupille. Les plis de la paupière sont effacés. Lorsque  le ptosis est **incomplet**, la paupière peut cependant se relever assez pour découvrir la **pupille**. Le relèvement se fait alors par le muscle frontal et se traduit cliniquement par le relèvement du sourcil et le plissement du front. ![La pupille](/wp-content/uploads/2015/07/pupille-300x200.jpg) *La pupille* Si on immobilise le sourcil en le maintenant avec le doigt, la paupière ne se relève plus. Lorsque le ptosis est **bilatéral**, il entraîne une gêne considérable. Le malade y pare en relevant la tête en arrière, dans les cas peu prononcés ou en relevant avec le doigt l’une des paupières. Le **ptosis** peut être permanent. Dans certains cas, il est intermittent, plus accusé le soir après la fatigue de la journée. ## Diagnostic Le ptosis est en général un signe évident. Il faut réserver le terme ptosis à la **chute de la paupière** d’origine paralytique ou congénitale. On ne doit pas considérer comme ptosis. La blépharochalasis, qui n’est qu’un **pli cutané** tombant au-devant de la paupière. Le demi-ptosis ou faux ptosis qui accompagne les affections de la conjonctive. C’est  un signe habituel de trachome. On l’observe également dans la **conjonctive printanière**, dans la **lithiase conjonctivale**. La paupière est légèrement tombante, mais elle peut se relever. Le ptosis dû à ne **lésion du tarse** ou à une **lésion du muscle** lui-même (myosite du releveur, ptosis amyotrophique bilatéral de Fuchs). ### Le ptosis hystérique Le ptosis hystérique est en réalité un **blépharospasme**. C’est le ptosis pseudo-paralytique hystérique de Parinaud. C’est un **ptosis spasmodique** ; l’abaissement de la paupière est dû à la contraction du muscle orbiculaire. ![Ptosis](/wp-content/uploads/2015/07/ptosis3-300x167.jpg) *Ptosis* Le sourcil est abaissé ; les plis de la paupière sont accusés, on observe un frémissement de la paupière abaissée. Si on essaie d’ouvrir l’œil, cette **contracture** devient plus évidente. Le ptosis hystérique est en général associé à une hyperesthésie douloureuse, à la photophobie, au rétrécissement concentrique du [champ visuel](/le-champ-visuel/), parfois à l’amaurose. Il est bilatéral ; il dure quelques semaines ; il peut guérir en quelques instants, par suggestion. ### Le ptosis volontaire Le ptosis volontaire. Le malade ferme un œil pour éviter la diplopie (qui peut être due à une [paralysie oculaire](/paralysie-orbiculaire/) du côté opposé). Si on couvre l’autre œil, le ptosis disparaît.