--- titre: "La suppuration extra-périostée" chemin: "/suppuration-extra-periostee" type: article format: markdown langue: fr description: "Chez un malade souffrant depuis longtemps d'une sinusite frontale, la suppuration extra-périostée apparaît, à l'occasion d'un refroidissement." statut: publie publie_le: 2015-07-29T13:12:27+00:00 version: 2 --- Chez un malade souffrant depuis longtemps d’une sinusite frontale, la suppuration extra-périostée apparaît, à l’occasion d’un refroidissement. ## La suppuration extra-périostée La [suppuration extra-périostée](/suppurations-extra-periostees-orbite/) se manifeste d’abord, comme la **fluxion orbitaire**, par un œdème rosé des paupières. Rapidement, la tuméfaction efface le **sillon orbito-palpébral**. La protrusion du globe apparaît ; l’œil est refoulé le plus souvent en bas et dehors. La **tuméfaction** et la rougeur prédominent dans l’**angle supéro-interne de l’orbite**, où la palpation provoque une vive douleur. Les phénomènes généraux sont relativement peu marqués et le **malade circule** ; la température peut cependant être élevée, oscillant entre 38° et 39°. Le [fond d’œil](/autre-utilite-de-lophtalmoscope-lexamen-du-fond-de-loeil/) ou exactement l’œil lui-même, du moins dans les cas aigus, est à peu près normal. Il est simplement un peu soudé dans l’orbite. Il n’y a pour ainsi dire pas de **chémosis**. Le fond d’œil est en général normal. ## Le traitement Le traitement est celui de la sinusite **frontale**, ou de l’**ethmoïdite**, ou de la **sinusite maxillaire**. Il ne faut pas se contenter de donner issue à la suppuration orbitaire.   ![Le sinus maxillaire](/wp-content/uploads/2015/07/sinus-maxillaire1.jpg) *Le sinus maxillaire* L’opération exige rarement l’anesthésie générale. Il vaux mieux, toutes les fois que cela est possible, avoir à une pré-anesthésie et, au moment d’opérer, à l’**anesthésie régionale**. S’il s’agit de sinusite frontale, ce qui est le cas le plus habituelle, l’incision d’orbitotomie est faite dans le quadrant supéro-interne, allant du tendon de l’orbiculaire à l’incisure sus-orbitaire. Le périoste est incisé sur le **bord osseux de l’orbite** et le clivage amorcé à la rugine. On donne issue à un pus épais, jaunâtre. L’os apparaît perforé ou simplement piqueté de rouge. La trépanation du sinus frontal, au lieu d’élection, donne issue à un pus verdâtre, glaireux. Il faut dépouiller l’os de la muqueuse enflammée, mettre au net toute la **cavité du sinus frontal** et terminer par un drainage nasal. Les téguments peuvent être suturés lâchement. La guérison se fait simplement, en peu de jours.