--- titre: "Le strabisme divergent" chemin: "/strabisme-divergent" type: article format: markdown langue: fr description: "Les yeux sont constamment en état de divergence, lorsqu'un œil fixe, l'autre se dévie en dehors. Donc c'est le strabisme divergent." statut: publie publie_le: 2015-08-14T14:49:36+00:00 version: 2 --- Les yeux sont constamment en état de divergence, lorsqu’un œil fixe, l’autre se dévie en dehors. Donc c’est le strabisme divergent. Le **strabisme divergent** n’est pas très fréquent. On peut en distinguer plusieurs formes cliniques : ## Le strabisme divergent de la myopie C’est le plus fréquent. Il apparaît chez des sujets atteint de **myopie de degré moyen** (4 à 6 δ), vers l’âge de 10 à 12 ans, à l’époque où l’enfant commence à travailler de près de façon assidue. Il est dû à une insuffisance de convergence. En général , le myopie de degré moyen, n’ayant pas besoin d’accommoder pour la **vision de près**, n’a aucune tendance à converger. Les trouble sont d’abord ceux d’une insuffisance de convergence. Le malade louche par intermittence, dans la vision de près ; le trouble apparait ou s’exagère en fin de journée (**strabisme intermittent**). ![Strabisme](/wp-content/uploads/2015/08/Strabisme6.jpg) *Strabisme* Puis le strabisme devient permanent. Il tend à s’exagérer par la suite, au cours des années (probablement en raison du développement de l’orbite). Il s’agit le plus souvent d’un strabisme alternat. L’[acuité visuelle](/lacuite-visuelle/) des deux yeux est en général bonne. L’**amblyopie unilatérale** est rare. Le strabisme divergent n’appartient cependant pas exclusivement à la myopie. On le rencontre dans l’anisométropie, surtout lorsqu’un œil est myopie, l’autre hypermétropie. Le malade se sert de l’un ou de l’autre œil, suivant la distance de l’objet à fixer : l’**œil hypermétropie** est utilisé pour la vision au loin, l’œil **myopie pour la vision de près** ; dans chaque cas, l’autre **œil louche**. On peut également l’observer chez des enfants **hypermétropes surcorrigés** (l’accommodation n’était pas sollicitée) ou chez des hypermétropes fortes, qui renoncent à accommoder dans la vision de près, pour éviter la fatigue. ## Le strabisme divergent d’origine nerveuse On l’observe chez de tout jeunes enfants, dans la descendance d’alcooliques ou d’épileptiques ; il n’a aucun rapport avec un [vice de réfraction](/les-vices-de-refraction-la-myopie/). Il paraît lié à un défaut de développement de la **convergence**. De même , le strabisme divergent peut s’installer chez l’adulte, à la suite d’une paralysie de la convergence (**encéphalite**). Le strabisme divergent secondaire Tandis que, chez l’enfant, lorsqu’un œil est amblyope par lésion congénitale ou acquise, il a tendance à se dévier en dedans, chez l’adulte au contraire, lorsqu’un œil devient **aveugle** ou **amblyope**, il a tendance à se dévier en divergence. ![Amblyopie](/wp-content/uploads/2015/08/amblyopie.jpg) *Amblyopie* Après ténotomie du droit interne, pratiquée dans l’enfance pour strabisme convergent, il n’est pas rare de voir s’installer plus tard, surtout si l’**œil est amblyope**, un strabisme divergent.