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titre: "Sémiologie de la macula"
chemin: "/semiologie-macula"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "Du fait de la structure anatomiques de la macula, les lésions qui occupent la région maculaire se traduisent par un image ophtalmoscopique particulière."
statut: publie
publie_le: 2015-06-03T14:34:54+00:00
version: 2
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Du fait de la structure anatomiques de la macula, les lésions qui occupent la région maculaire se traduisent par un **image ophtalmoscopique** particulière.

D’autre part, du fait que la macula est l’organe de la [vision centrale](/examen-de-la-vision-centrale/), les altérations de la macula se traduisent par un trouble fonctionnel qui lui appartient en propre.

## Vision entoptique de la macula

![Vision entoptique](/wp-content/uploads/2015/06/Vision-entoptique-300x253.jpg)

*Vision entoptique*

Nous pouvons très facilement voir, sur nous-même, notre macula et les vaisseaux qui l’entourent.

Il suffit de nous asseoir comme sujet à la lampe à fente et d’éclairer notre œil gauche, par exemple, obliquement, tandis que nous regardons à droite.

En présence d’une altération apparente de la **région maculaire**, il est souvent difficile de savoir à quoi elle correspond, de dire ce qu’elle signifie. Les aspects sont en effet infiniment divers.

Une brève étude sémiologique peut servir de guide :

## Le trouble visuel

Nous avons vu que les altérations de la macula se traduisent par un trouble de la vision centrale : **métamorphopsie**.

Mais il faut savoir qu’une névrite rétroubulbaire, c’est -à-dire un scotome central ou une dyschromatopsie centrale, sans lésion ophtalmoscopique visible, peut être symptomatique d’une lésion anatomique de la macula qui ne se manifestera que plus tard à l’[examen ophtalmoscopique](/autre-utilite-de-lophtalmoscope-lexamen-du-fond-de-loeil/).

C’est le cas de la **choroïdite séreuse** centrale.

## L’aspect ophtalmoscopique

L’aspect ophtalmoscopique est infiniment varié.

Dans certains cas, il emprunte sa signification au tableau ophtalmoscopique dont il fait partie.

Dans d’autres cas, il a, par lui-même, une signification.

Le plus souvent, les conditions mêmes dans lesquelles la lésion est observée permettent de la reconnaître immédiatement.

### Les altérations de la macula

Les altérations de la macula sont observées à l’occasion d’un traumatisme récent.

On se trouve alors en présence de lésions dont l’image ophtalmoscopique peut être facilement reconnue :

Trouble exsudatif de la rétine centrale, avec **tache rouge** de la macula ;

Hémorragie maculaire ; Chorio-rétinite maculaire ; Rupture de la choroïde intéressant la macula.

Les altérations de la macula font partie intégrante d’un tableau opthtalmologique bien défini.

C’est ainsi que, dans le tableau de l’embolie de **l’artère centrale de la rétine**, la tache rouge cerise de la macula, dans le trouble œdémateux du pôle postérieur, est un des signes caractéristiques.

![L'artère centrale de la rétine](/wp-content/uploads/2015/06/artere-centrale-de-la-retine-300x98.jpg)

*L’artère centrale de la rétine*

C’est ainsi que, dans le tableau de la choroïdite aiguë disséminée, le **trouble de la région maculaire**, souvent considérable, ne fait que traduire la participation de la macula au processus.

C’est ainsi qu’observées sur une plage de choroïdite myopique, une hémorragie maculaire, une **tache noire de Fuchus** sont facilement interpretées.

De même, dans le tableau de la **rétinite néphétique**, la figure stellaire de la macula apparaît comme un signe, de grande valeur sémiologique sans doute, mais qui ne détermine pas à lui seul le pronostic.

Nous retrouverons les altérations de la macula dans les différents tableaux pathologiques qui seront décrits plus loin.