--- titre: "Le phlegmon de l’orbite" chemin: "/phlegmon-orbite" type: article format: markdown langue: fr description: "Le phlegmon de l'orbite est l'inflammation du tissu cellulaire de l'orbite, à l'intérieur du sac périostique, par lymphangite des veines ophtalmiques." statut: publie publie_le: 2015-07-29T14:45:52+00:00 version: 2 --- Le phlegmon de l’orbite est l’inflammation du tissu cellulaire de l’orbite, à l’intérieur du sac périostique, par lymphangite des veines ophtalmiques. ## Phlegmon de l’orbite d’origine traumatique La suppuration du tissu cellulaire de l’orbite peut survenir dans des conditions très diverses : A la suite d’une large [plaie pénétrante de l’orbite](/plaies-penetrantes-orbite/), un **corps étrangers** peut demeurer inclus. ![Un corps étranger oculaire](/wp-content/uploads/2015/07/corps-etrangers2.jpg) *Un corps étranger oculaire* La plaie paraissait **cicatrisée** et le malade se croyait guéri depuis longtemps lorsque les phénomènes inflammatoires se manifestent. Ils s’annoncent par : - un léger malaise - un état saburral - des céphalées - une élévation progressive de température La cicatrice devient **rouge**, se distend et s’amincit. Après quelques jours, elle s’ouvre spontanément, donnant issue à un pus blanchâtre, jusqu’à ce qu’une intervention ait permis d’extraire un corps étranger volumineux demeuré inclus. A la suite d’une **opération septique**, ouvrant le tissu cellulaire de l’orbite, une cellulite grave peut s’installer. A la suite d’une plaie par instrument piquant. Très rapidement, après quelques heures ou quelques jours, au milieu de phénomènes généraux très graves, d’allure septicémique, les paupières deviennent tuméfiées et violacées ; le globe est **protrus**, directement en avant, absolument soudé ; un **chémosis rosé** entoure  la cornée et fait hernie entre les paupières. La papille est en mydriase. Le [fond d’œil](/des-mydriatiques-pour-connaitre-le-fond-doeil/) peut être normal ou montrer une papille hyperhémiée, des veines dilatées et tortueuses. La **mort** survient rapidement au milieu de symptômes méningés. Seules, une ouverture large de l’orbite, dans toute sa moitié externe, avec débridement du sac périostique, donnant issue à une sérosité louche, permet de sauver la situation, à la faveur du traitement général immédiatement institué. ## Phlegmon métastatique de l’orbite Cette forme est tout à fait exceptionnelle. Il s’agit plus souvent d’une **ténonite suppurée** secondaire à un abcès métastatique de la choroïde. Un phlegmon peut s’observer cependant , à l’occasion d’une septico-pyohémie à staphylocoques, d’un **érysipèle de la face**, à l’occasion d’une infection puerpérale. Il s’annonce par un œdème rosé des paupières, bientôt suivi de la **protrusion du globe**, avec **chémosis** considérable. ![Chémosis](/wp-content/uploads/2015/07/chemosis.jpg) *Chémosis* La pression sur le globe provoque une **vive douleur**. Après quelques jours, l’abcès vient bomber à la paupière supérieure ou à la paupière inférieure. Une **orbitotomie limitée** permet à la sonde cannelée de donner issue au pus.