--- titre: "Périphlébite de la rétine" chemin: "/periphlebite-retine" type: article format: markdown langue: fr description: "La périphlébite de la rétine est une altération de la paroi veineuse, observable à l'ophtalmoscope. On la rencontre au cours de différentes affections." statut: publie publie_le: 2015-06-05T10:21:14+00:00 version: 2 --- La périphlébite de la rétine est une altération de la paroi veineuse, observable à l’ophtalmoscope. On la rencontre au cours de différentes affections. ## Périphlébite infectieuse de la rétine Elle se manifeste le plus souvent sur les **gros troncs veineux**. A partir de la papille et sur toute leur étendue, les veines apparaissent cernées d’un halo blanc, évidemment inflammatoire. ![](/wp-content/uploads/2015/06/oeil5-300x138.jpg) C’est la manifestation d’un état infectieux, accompagné de **bacillémie**. La périphlébite s’observe au cours des septicémies à allure torpide qui s’installent à l’occasion d’une infection amygdalinienne, dentaire, cutanée ; elle fait partie du tableau de l’uvéite récidivante à hypopyon. On la voit aussi dans la maladie de Besnier-Boeck. Si l’on assiste à l’**installation de la périphlébite**, dans le cas d’infection particulièrement torpide, on peut voir en endroit, sur le trajet d’une veine déjà entourée d’un halo, un nodule blanchâtre, cotonneux, comparable à un bouton récent de choroïdite, envelopper la veine et la voiler. Une fois l’affection évoluée, on voit en cet endroit la veine repliée sur elle-même, enveloppée d’un voile dense de **rétinite proliférante**. Ailleurs, sur la papille et dans la [région maculaire](/trouble-oedemateux-region-maculaire/), un voile ténu de rétinite proliférante masque à peine les vaisseaux, tandis que d’autres veines demeurent cernées d’un trait blanc et se perdent, à extrême périphérie du champ de la rétine, dans un foyer blanchâtre, diffus, de rétinite proliférante. Dans certains cas, la périphlébite est associée à la périartérite. Artères et veine, à partir de la papille, apparaissent cernées d’un **halo inflammatoire**. Cette forme, qui aboutit à la **cécité**, peut s’observer dans des états infectieux divers. ## Périphlébite tuberculeuse de la rétine Cette forme de périphlébite s’observe le plus souvent sur les **branches périphériques**. Elle constitue, par elle-même, une véritable entité anatomo-clinique. Elle est le plus souvent de nature tuberculeuse et elle représente le **substratum anatomique** le plus habituel des hémorragies récidivantes rétino-vitréennes. On l’observe parfois chez des tuberculeux avérés, atteints de **tuberculose pulmonaire** en évolution mais, le plus souvent, elle observe chez des sujets apparemment bien portants et chez qui aucune manifestation tuberculose n’apparaîtra au cours des années. L’examen général ne parvient pas toujours à affirmer la nature tuberculeuse. Il est probable que la tuberculose ne représente pas l’unique étiologie. La thrombo-angéite oblitérante a été invoquée par Marchesani. Il est possible que, dans certains cas, la périphlébite soit la manifestation d’une **infection latente** que l’examen général ne parvient pas toujours à déceler. La périphlébite, par elle-même, ne s’accompagne d’aucun [trouble visuel](/troubles-vision-couleurs/). On la découvre le plus souvent à la faveur d’un examen systématique de l’œil prétendu sain, chez un malade qui a présenté, du côté opposé, des **hémorragies récidivantes du vitré**. ![Hémorragies récidivantes du vitré](/wp-content/uploads/2015/06/hemorragies-recidivantes-du-vitre-300x225.jpg) *Hémorragies récidivantes du vitré* Encore faut-il dilater la pupille au maximum car les lésions n’existent souvent qu’à la périphérie du champ de la rétine sur les **petites veines**.