--- titre: "L’ostéopériostite syphilitique de l’orbite" chemin: "/osteoperiostite-syphilitique-orbite" type: article format: markdown langue: fr description: "L'ostéopériostite syphilitique de l'orbite est fréquente qu'on ne le croit communément." statut: publie publie_le: 2015-07-30T08:12:52+00:00 version: 2 --- L’ostéopériostite syphilitique de l’orbite est fréquente qu’on ne le croit communément. Comme manifestation de la [syphilis congénitale](/traitement-syphilis-congenitale/), chez des enfants ou des adolescents ; Comme manifestation de la **syphilis acquise** (gomme). ## Ostéopériostite du rebord orbitaire Le bord supérieur de l’orbite, dans sa partie moyenne et externe, est le lieu d’élection de la **périostite syphilitique**. Celle-ci est souvent associée à d’autres manifestations osseuses, en particulier à des gommes du frontal. Elle se manifeste avec une **allure subaiguë**. Chez un enfant qui se plaignait depuis quelques jours de maux de tête, on remarque, dans la région du sourcil, une **tuméfaction diffuse**, à peine saillante, un peu rouge, ou un nodule d’apparence un peu inflammatoire. La **paupière supérieure** est œdématiée. La palpation permet de reconnaître que le **bord osseux**, par comparaison avec l’autre côté, est épaissi de façon diffuse, ou bien l’on perçoit un nodule circonscrit. La pression y provoque une douleur très vive. ![La paupière supérieure](/wp-content/uploads/2015/07/paupiere-superieure3.jpg) *La paupière supérieure* Parfois, les phénomènes inflammatoires se dissipent spontanément. L’os demeure simplement très épaissi. La **radiographie** montre en épaississement diffus, opaque de l’os. Le plus souvent cependant, les phénomènes inflammatoires aboutissent à la suppuration. La peau rougit, s’ulcère, laisse écouler un **pus gommeux**. Une **fistule** s’installe, au fond de laquelle le stylet pénètre dans un os érodé, creusé en entonnoir. La fistule s’éternise, elle s’ouvre dans une ulcération à bord déchiqueté. La radiographie montre des lésions caractéristiques : la ligne nette qui dessine normalement le bord osseux est effacée, dans une perte de substance de l’os frontal, large, à bords grignotés, caractéristique. Peu à peu, s’accuse une rétraction en cul-de-poule de la **paupière supérieure**. Elle adhère à l’os. Le bord marginal de la paupière est entraîné, déformé en chapeau de gendarme, les cils renversés. L’aspect est alors tout à fait caractéristique. ## Ostéopériostite gommeuse des parois de l’orbite Elle siège le plus souvent au **plafond de l’orbite**. Elle évolue de façon **sournoise**. Des douleurs péri-orbitaires, survenant par accès, en général plus accusées la nuit, parfois une véritable névralgie faciale marquent le début. Après quelques semaines, l’exophtalmie attire l’attention. Souvent une **paralysie oculaire**, le ptosis surtout, fait penser à la syphilis. La palpation profonde de l’orbite permet de sentir une tuméfaction osseuse diffuse, douloureuse à la pression. ![Paralysie oculaire](/wp-content/uploads/2015/07/paralysie-oculaire.jpg) *Paralysie oculaire* la radiographie montre une densification diffuse de l’os. L’affection peut évoluer de façon aiguë, avec une allure inflammatoire. La suppuration se fait jour dans un cul-de-sac conjonctival ou dans un **sillon palpébral**, aboutissant à une fistule et à la rétraction cicatricielle. Des complications peuvent se manifester du côté de [nerf optique](/affections-nerf-optique/). La mort peut survenir par **méningite gommeuse**. Dans d’autres cas, l’affection évolue de façon torpide, aboutissant à une périostose diffuse de la paroi.