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titre: "Opération de la cataracte"
chemin: "/operation-cataracte"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "L'abaissement ou la réclinaison du cristallin atteint de la cataracte sont du domaine de l'histoire."
statut: publie
publie_le: 2015-05-29T14:57:05+00:00
version: 2
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L’abaissement ou la réclinaison du cristallin atteint de la cataracte sont du domaine de l’histoire.

Ils ne peuvent trouver aujourd’hui que des indications tout à fait exceptionnelles. Seules sont en présence, à l’heure actuelle :

- l’extraction extra-capsulaire ou opération de Daviel
- l’extraction intra-capsulaire ou **extraction totale** du cristallin

## Extraction extra-capsulaire

![Cataracte](/wp-content/uploads/2015/05/cataracte1-300x225.jpg)

*Cataracte*

Elle se propose, à la faveur de l’ouverture de la **cristalloïde antérieure**, d’expulser au dehors le noyau dur et les masses molles enfermés dans la capsule. Elle comprend les temps suivants :

- ouverture de la cornée, assez large pour laisser passage au noyau
- iridectomie totale, destinée à faciliter l’expulsion des masses et la résorption des masses résidueles
- ouverture large de la cristalloïde antérieure par kystitomie ou par arrachement à la pince capsulaire
- expulsion du noyau dur et des masses cristalliniennes

C’est une excellente [opération de cataracte](/precautions-operation-cataracte/), capable de donner un résultat visuel satisfaisant. Le résultat est d’autant meilleur qu’il y moins de masses molles.

L’opération convient parfaitement à une [cataracte nucléaire](/symptomes-cataracte-nucleaire/). Dans le cas de [cataracte corticale](/evolution-cataracte-corticale/), elle oblige à attendre que la cataracte soit **mûre**. Alors seulement le sac se videra complètement de ses masses.

Elle a l’inconvénient de laisser en place la cristalloïde postérieure, parfois opaque et d’exposer à la **cataracte secondaire**. Pour ces raisons, elle a cédé le pas, à peu près complètement, à l’extraction totale.

## Extraction intra-capsulaire

L’opération, entrée récemment dans la pratique et assez généralement adoptée, se propose d’enlever le cristallin en entier, avec sa **capsule intacte**. Elle comprend les temps suivants :

- ouverture large de la cornée, assez large pour laisser passer le cristallin en entier, sans risque de déchirer la capsule
- iridectomie périphérique, destinée surtout à éviter la hernie de l’iris
- extraction du cristallin. On la fait soit en saisissant la capsule à l’aide d’une pince, soit en saisissant la capsule par aspiration. Ce temps comporte une manœuvre destinée à rompre les fibres de la zonule. L’extraction se termine le plus souvent par bascule  du cristallin

L’opération est **idéale**, en ce sens que, la capsule cristallinienne étant enlevée, le risque de cataracte secondaire est **exclu**.

![Opération de la cataracte](/wp-content/uploads/2015/05/operation-cataracte-300x225.jpg)

*Opération de la cataracte*

Mais elle exige, pour éviter une rupture de la **capsule** en cours de route, pour éviter l’issue de vitré (qui n’est plus protégé par la cristalloïde postérieure), des précautions particulières et une technique parfaite.

Opération de choix à peu près dans tous les cas de [caractère sénile](/cataracte-senile/), elle n’est pas absolument à l’abri de toute critique (peut-être le décollement secondaire de la rétine est-il plus fréquent qu’après l’extraction extra-capsulaire).