--- titre: "Le nystagmus physiologique" chemin: "/nystagmus-physiologique" type: article format: markdown langue: fr description: "Le nystagmus peut apparaître, dans certaines conditions, comme phénomène physiologique." statut: publie publie_le: 2015-08-20T08:15:32+00:00 version: 2 --- Le nystagmus peut apparaître, dans certaines conditions, comme phénomène physiologique. ## Nystagmus par fixation excentrique Lorsque nous nous efforçons de fixer, à la périphérie du champ de [vision binoculaire](/vision-binoculaire/), un objet éloigné et surtout un objet rapproché, nous éprouvons bientôt une impression de diplopie. Si l’on oblige un sujet normal à maintenir la **fixation**, on fait apparaître, dans 60 % des cas, le nystagmus. ![Nystagmus physiologique](/wp-content/uploads/2015/08/nystagmus-physiologique.jpg) *Nystagmus physiologique* ## Nystagmus opto-cinétique Il apparaît lorsque des objets successifs passent rapidement devant les yeux (**nystagmus du chemin de fer**). Les yeux suivent un objet vers la périphérie du **champ du regard**, lorsque l’attention est subitement attirée par l’objet qui suit : alors se manifeste un mouvement vif de retour. On le réalise avec le **tambour de Barany** ou la bande déroulée de Coppez. Lorsqu’on fait tourner devant les yeux du sujet un tambour vertical sur lequel sont figurés des traits noirs et blancs alternés verticaux, on fait apparaître le **nystagmus à ressort typique**, en sens opposé à la rotation du tambour. Cette épreuve, chez un sujet qui simule la cécité, révélant le **nystagmus optocinétique** normal, suffit à décider la supercherie. Elle peut être utilisée en clinique pour déceler le **caractère cortical** d’une hémianopsie. Le nystagmus optocinétique est en effet un réflexe d’origine corticale ; il est aboli dans les lésions du pli courbe ou du lobule paracentral. ## Le nystagmus vestibulaire Le nystagmus vestibulaire est le nystagmus que l’on provoque artificiellement en clinique pour éprouver l’état du labyrinthe. C’est un processus purement réflexe, d’**origine labyrinthique**. Il y a vraisemblablement un tonus vestibulaire agissant constamment sur les [muscles oculaires](/action-synergique-des-muscles-oculaires/). A l’état normal, les deux labyrinthes se font équilibre : état harmonique de Witmack. La prédominance relative d’un labyrinthe, provoqué artificiellement, crée un dysharmonie qui se traduit par le nystagmus. Le **nystagmus labyrinthique** ainsi obtenu est toujours un **nystagmus à ressort**, à la fois rectiligne et rotatoire. On éprouve en clinique : ### Le nystagmus rotatoire Le nystagmus rotatoire,  par **rotation de la tête** sur fauteuil tournant. Le Le nystagmus vestibulaire ainsi obtenu est toujours un **nystagmus à ressort**, à la fois rectiligne et rotatoire. ![Rotation de la tête](/wp-content/uploads/2015/08/rotation-de-la-tête.jpg) *Rotation de la tête* Il y a d’abord un mouvement lent des yeux, en direction opposée à la rotation (il est d’origine **vestibulaire pure**). Il est suivi d’un mouvement accusé de retour, qui traduit une tentative involontaire de maintenir la fixation (il est d’origine corticale). ### Le nystagmus calorique Une **injection d’eau froide** (15°), dans le conduit auditif externe, agit comme si elle paralysait le labyrinthe : la phase lente est du côté excité. Une **injection d’eau chaude** à 40% agit comme si elle l’excitait : la phase lente est alors du côté opposé. ### Le nystagmus par compression Le nystagmus par compression (injection d’air dans le conduit). ### Le nystagmus galvanique Le **nystagmus galvanique** (courant galvanique à travers l’appareil vestibulaire). Le nystagmus provoqué est essentiellement transitoire. Les yeux reprennent bientôt la position de repos. Le **nystagmus vestibulaire** peut se trouver modifié dans les conditions pathologiques. Ce sont précisément les modifications observées qui permettent d’apprécier les états pathologiques siégeant dans le **labyrinthe** lui-même ou dans les voies vestibulaires centrales.