--- titre: "Nævi pigmentés" chemin: "/naevi-pigmentes" type: article format: markdown langue: fr description: "Nævi pigmentés sont de petites taches pigmentées, dues à la présence dans le derme de petits nids cellulaires formés de cellules épidermiques pigmentées." statut: publie publie_le: 2015-07-08T16:00:33+00:00 version: 2 --- Nævi pigmentés sont de petites taches pigmentées, dues à la présence dans le derme de petits nids cellulaires formés de cellules épidermiques pigmentées. On les rencontre sous forme de **nœvi plans**. Le nævi est une **simple tache pigmentée**, de forme irrégulière et de dimensions variées, occupant le plus souvent le voisinage du [bord libre](/affections-inflammatoires-bord-libre/), à cheval sur la peau et la conjonctive. ![Nævi](/wp-content/uploads/2015/07/naevi-300x300.jpg) *Nævi* Son aspect à la lampe à fente est caractéristique : le pigment brunâtre est réparti sous l’épiderme dans l’interstice des follicules pileux, qui tranchent sur la tache pigmentée sous forme d’espaces circulaires clairs. Il n’y a pas  de **vascularisation anormale** ! Ce sont encore des **nœvi tubéreux** : élevures saillantes, mamelonnées, plus ou moins pigmentées. ## Les nœvi pileux Les **nœvi pileux** forment parfois de larges taches brunes, couvertes de poils, étendues systématiquement sur la région frontale et les paupières. Les nævi sont des **tumeurs bénignes**, dites noli me tangere car toute irritation par un traitement quelconque peut provoquer l’éclosion d’un nævocarcinome. ## Nævocarcinomes (cancer mélanique) C’est une tumeur d’une malignité extrême. Elle peut se développer dans des condition variées qu’il importe de connaître, en vue du **diagnostic précoce**. La nævocarcinome peut se développer à partir d’un **nœvus plan** ou tubéreux, irrité par un traitement intempensif (cautérisation ou ablation incomplète). La tache s’étend et se surélève ; elle est le siège de démangeaisons ; elle s’entoure d’une auréole rouge et la lampe à fente y montre la présence de [vaisseaux anormaux des paupières](/vaisseaux-paupieres/). Bientôt la tumeur s’ulcère, se crevasse, donne lieu à un léger suintement sanguin et se couvre d’une croûtelle. Un **ganglion dur** est devenu perceptible dans la région parotidienne. ## Tache pigmentée Il peut se développer à partir d’une **tache pigmentée**, parfois minuscule, de la conjonctive, c’est apparemment une simple nævus, mais déjà la malignité se traduit par des **métastases ganglionnaires**. ## Nodule pigmenté et non pigmenté Il peut se manifester sous forme d’un **nodule pigmenté**, apparu vers la quarantaine et demeuré stationnaire pendant des années ou même d’un **nodule non pigmenté**, rosé, ressemblant à un sarcoïde ; celui-ci augmente de volume, devient hémisphérique, transparaît en bleu sous la peau, tend même à se pédiculiser. Il peut enfin se développer sur une plaie traumatique ou inflammatoire, dont les bourgeons charnus laissent suinter un liquide sanieux, qui teinte de sépia les objets de pansements. Parfois, la **mélanose des paupières** est associée à une mélanose étendue de la face. ![La mélanose des paupières](/wp-content/uploads/2015/07/melanose-paupieres-300x177.jpg) *La mélanose des paupières* La pigmentation, souvent discrète, est la caractéristique de ces tumeurs, qui évoluent de façon essentiellement **capricieuse** : Parfois l’évolution est foudroyante, le malade succombe en quelques mois à la généralisation mélanique. L’évolution, d’abord lente, peut être précipitée un jour par un traitement intempensif : la tumeur grossit, s’ulcère, s’étend en surface et en profondeur, s’entoure de **tumeurs satellites**. L’**adénopathie**, qui est constante, truffée de pigment, transparaît en bleu sous la peau ; elle peut être monstrueuse, alors que la tumeur a encore l’apparence dune tumeur bénigne. La généralisation se faut au foie, aux téguments, aux poumons, au squelette et peut atteindre tous les oranges.