--- titre: "Myasthénie grave" chemin: "/myasthenie-grave" type: article format: markdown langue: fr description: "La myasthénie grave est une affection caractérisée par une fatigabilité des muscles striés et d'abord des muscles innervés par le noyaux bulbaires." statut: publie publie_le: 2015-09-14T15:20:30+00:00 version: 2 --- La myasthénie grave est une affection caractérisée par une fatigabilité des muscles striés et d’abord des muscles innervés par le noyaux bulbaires. **Myasthénie grave**. parasylie bulbaire asthénique d’erb-goldflam n’est pas une maladie du [système nerveux](/oeil-systeme-nerveux/) ; on l’a cependant comparée à l’encéphalite. ![Myasthenie](/wp-content/uploads/2015/09/myasthenie1.jpg) *Myasthénie* Il est possible qu’elle soit due à un **trouble endocrinien**, en relation avec une tumeur du thymus. La lésion anatomique est une infiltration leucocytaire des muscles, une **lymphorragie** dans le muscle. La maladie frappe les femmes le plus souvent, à tout âge. ## Les symptômes oculaires Les symptômes oculaires dominent d’abord la **symptomatologie** : Le premier signe est un ptosis de fatigue ; la malade ne peut plus tenir ses yeux ouverts le soir. Le ptosis peut être pendant longtemps le seul signe. D’autres fois, c’est une difficulté à converger, à regarder vers le haut ou encore une difficulté à avaler ou à respirer. Très souvent, le premier signe est une **diplopie fugitive**. Les muscles oculaires se prennent un à un. A un moment donné, tous les **muscles oculaires** peuvent être intéressés. Le tableau ressemble alors à celui de ophtalmologie nucléaire progressive. La maladie évolue de façon chronique, pendant des années, avec des rémissions et des exacerbations. La **paralysie respiratoire** est la cause de la mort. Le diagnostic n’est facile que si l’on pense à la myasthénie. On pourrait croire à une [encéphalit](/manifestations-oculaires-encephalite/)e, à une paralysie diphtérique, à une **paralysie bulbaire** ou à une **sclérose amyotrophique**. Si l’on pense à la myasthénie, le diagnostic est facile. On le fait en soumettant le malade à l’épreuve de fatigue, en lui faisant ouvrir et fermer les yeux alternativement pendant quelques instants ou en lui faisant faire un **crochet au doigt**, sur lequel on tire. L’**injection hypodermique de prostigmine** apporte une amélioration spectaculaire en 10 à 20 mn. ![Les muscles oculaires](/wp-content/uploads/2015/09/muscles-oculaires.jpg) *Les muscles oculaires* ## La prostigmine La **prosigmine** est le traitement de fond (15 à 30 mg par jour) mais elle peut donner des accidents de choc. Le calme, le repos doivent être recommandés, ainsi que le port de verres fumés. La **thymectomie salvatrice** ne serait à envisager que dans les cas graves.