--- titre: "Méthodes d’examen d’affections de l’orbite" chemin: "/methodes-examen-affections-orbite" type: article format: markdown langue: fr description: "Dans l'inspection, le malade est assis face au jour, à hauteur de l'observateur. Les affections de l'orbite exige des examens." statut: publie publie_le: 2015-07-27T09:33:30+00:00 version: 2 --- Dans l’inspection, le malade est assis face au jour, à hauteur de l’observateur. Les affections de l’orbite exige des examens. ## Inspection On apprécie ainsi immédiatement l’aspect général de l’orbite. On décide la moindre **exophtalmie**, une déformation unilatérale, une vascularisation anormale des paupières ou de la conjonctive, un déplacement du globe, qui pourraient attirer l’attention sur une **affection de l’orbite**. ![L'exophtalmie](/wp-content/uploads/2015/07/exophtalmie2.jpg) *L’exophtalmie* ## Palpation Dans les conditions ordinaires, la palpation simultanée, par comparaison, des deux rebords orbitaires, permet de reconnaître un **épaississement anormal** du rebord osseux, une arête saillante de rebord inférieur. La palpation avec la pulpe de l’index du plafond de l’orbite, dans l’angle supéro-interne, provoque parfois une douleur vive et durable, symptomatique d’une sinusite frontale latente. On peut également percevoir une saillie **anormale** de la paroi osseuse (ostéome, mucocèle du sinus frontal ou de l’ethmoïde, pneumo-sinus dilatants de l’ethmoïde). S’il existe une **exophtalmie**, la palpation permet de reconnaître si elle est réductible ou non. Il devient alors possible de palper dans une certaine mesure la **région rétro-bulbaire** de l’orbite, de percevoir le pôle antérieur d’une tumeur (angiome carveneux, neurinome, tumeur du [nerf optique](/affections-nerf-optique/)). La **palpation** avec la main appliquée à plat sur le globe permet de percevoir le thrill d’un exophtalmos pulsatile. ## L’auscultation Qu’est ce que l’auscultation ? L’auscultation se définit comme la partie de l’examen clinique consistant à écouter, à l’aide d’un appareil stéthoscopique. L’auscultation même de l’orbite, le **sthétoscope** étant appliqué sur les paupières fermées, permet d’entendre le souffle lointain d’un anévrysme, d’un exophtalmos pulsatile. ![Le stéthoscope](/wp-content/uploads/2015/07/stethoscope.jpg) *Le stéthoscope* ## La radiographie La radiographie est indispensable au diagnostic de la plupart des [affections de l’orbite](/affections-orbite/) (tumeurs, ostéopériostites, corps étrangers) et des **affections sinusales**. Tout ophtalmologiste doit être familiarisé avec les aspects normaux de l’orbite et des **sinus péri-orbitaires**, s’il veut éviter des erreurs grossières d’interprétation. Il doit pouvoir se représenter exactement le profil du **globe oculaire** dans l’orbite.