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titre: "Les lésions tuberculeuses secondaires"
chemin: "/lesions-tuberculeuses-secondaires"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "Elles s'observent chez des tuberculeux avérés ; elles peuvent être le signe d'une tuberculose latente."
statut: publie
publie_le: 2015-03-10T06:27:11+00:00
version: 2
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Elles s’observent chez des tuberculeux avérés ; elles peuvent être le signe d’une **tuberculose latente**.

## Les nodules miliaires de la conjonctive

[La conjonctive bulbaire](/semiologie-conjonctive/ "Sémiologie de la conjonctive") est parsemée de petits nodules miliaires, de coloration jaunâtre, du volume d’une tête d’épingle, qui soulèvent la conjonctive. On les observe chez :

- les tuberculeux pulmonaires avérés
- les enfant

### Chez Les tuberculeux pulmonaires avérés

Sur une conjonctive simplement un peu hyperhémiée, on voit une efflorescence de nodules dispersés :

- les uns d’un blanc grisâtre
- d’autres plus volumineux
- plus saillants
- jaunâtres

Il n’y a pas de ganglion prétragéen. Ces nodules peuvent demeurer longtemps inchangés. Chez les sujets à la phase de généralisation tuberculeuse, **les nodules s’ulcèrent** ; les bords sont alors déchiquetés, le fond couvert d’un enduit pseudo-membraneux.

### Chez les enfants

![Enfant](/wp-content/uploads/2015/03/enfant4-300x234.jpg)

*Enfant*

Chez les enfants, on observe parfois, dans l’angle supéro-externe de la conjonctive bulbaire, au voisinage de la glande lacrymale qui elle-même fait saillie sous la conjonctive, **une coulée de nodules jaunâtres**, du volume d’une tête d’épingle, analogues à ceux que nous venons de décrire, saillants sur une conjonctive rouge, parsemée de gros vaisseaux tortueux ; chaque nodule est entouré d’un **halo rouge inflammatoire**.

Ces nodules sont le plus souvent associés à une dacryo-adénite tuberculeuse (accompagnée de dacryocystite). Il y a presque toujours une adénite prétragéenne suppurée, des ganglions cervicaux et sous-mentaux ulcérés.

## La forme ulcéro-végétante

On l’observe le plus souvent à la paupière supérieure, dans le sillon subtarsal et sur la conjonctive du tarse, parfois à la paupière inférieure. L’aspect est celui d’[une conjonctivite folliculaire](/conjonctivites-folliculaires/ "L’essentiel sur les conjonctivites Folliculaires") géante ulcérée.

A la lampe à fente, on observe, **noyés au milieu de papilles hyperplasiées**, des follicules de teinte jaunâtre ; ils entourent une masse végétante en chou-fleur, à centre caséeux, dont le bord éversé est formé de papille hyperplasiées, végétantes, écrasées par la pression de la paupière sur le bulbe.

## Les tuberculome de la conjonctive

**Le tuberculome de la conjonctive** est rare. C’est un nodule :

- de coloration jaunâtre
- orangée
- du volume d’un pois
- saillant sous la conjonctivite
- adhérent à la sclérotique

On y observe par transparence des points jaunes, caséeux. Il s’agit peut-être, non d’une lésion conjonctivale, mais d’un **foyer de sclérite**, à évolution torpide.

![Physiologie de l'oeil](/wp-content/uploads/2015/03/conjonctive1-300x252.jpg)

*Physiologie de l’oeil*

Le seul cas qu’on a observé était associé à une **grave iritis sur la conjonctive** même, sillonnée de gros vaisseaux, s’observaient de petits nodules miliaires.