--- titre: "Lésions du chiasma de nature inflammatoire" chemin: "/lesions-chiasma-nature-inflammatoire" type: article format: markdown langue: fr description: "Dans les lésions du chiasma de nature inflammatoire, il existe la névrite opto-chiasmatique et arachnoïdite opto-chiasmatique." statut: publie publie_le: 2015-06-18T10:20:28+00:00 version: 2 --- Dans les lésions du chiasma de nature inflammatoire, il existe la névrite opto-chiasmatique et arachnoïdite opto-chiasmatique. ## Névrite opto-chiasmatique Il s’agit d’une forme de névrite rétrobulbaire bilatérale. La baisse visuelle s’installe soudainement, accompagnée de **céphalée** et de **nausées**. Elle est bilatérale, plus marquée cependant sur un œil que sur l’autre. ### Le champ visuel Correspondant à la dissémination des foyers, car il s’agit en général de **sclérose en plaques**, de neuro-myélite optique, d’encéphalo-myélite disséminée, les déficits du [champ visuel](/le-champ-visuel/), sont irréguliers variables d’une partie du champ à l’autre. Une aire, insensible un jour, récupère la vision, tandis qu’une autre la perd. Une hémianopsie de type **bitemporal** peut s’installer brutalement et subir les mêmes variations. L’aspect du fond d’œil peut être normal. La papillite est cependant fréquente. On peut observer une papillite d’un côté, l’[atrophie optique](/atrophie-optique/) de l’autre. Cette forme de **névrite** intéressant le chiasma tend à rétrocéder en quelques semaines ou quelques mois. Elle laisse parfois comme reliquat un **scotome central bilatéral**. ## Arachnoïdite opto-chiasmatique La **citerne chiasmatique** est le lieu d’élection, de condensation, des altérations inflammatoires étendues des méninges. ### La méningite purulente Dans le cas de méningite purulente, que celle-ci soit d’origine traumatique, qu’elle soit la manifestation d’une **infection métastatique** ou qu’elle soit en rapport avec une sinusite sphénoïdale suppurée, le chiasma optique baigne dans le pus. ![La méningite purulente](/wp-content/uploads/2015/06/meningite-purulente-300x225.jpg) *La méningite purulente* Il y a infiltration purulente de l’arachnoïde et de la **pie-mère**. L’infiltration s’étend à l’intérieur des [nerfs optiques](/affections-nerf-optique/) ; les lésions de thrombose vasculaire septique aboutissent à la formation de foyers de nécrose. L’infiltration purulente du chiasma peut se manifester par une **cécité subite**, qui s’installe en quelques heures d’abord d’un côté, puis de l’autre. La cécité est souvent définitive. ### La méningite syphilitique La méningite syphilitique, dans sa forme gommeuse, enserre le chiasma d’une gangue gélatineuse et pénètre dans les interstices des faisceaux nerveux. ### La méningite tuberculeuse La **méningite tuberculeuse**, surtout depuis que le traitement à la streptomycine en a fait une affection chronique, se condense dans le récessus opto-chiasmatique et se manifeste assez souvent par une atrophie optique de type primitif, bilatérale. La **cécité** peut être passagère ; elle est parfois définitive. ### Arachnoïdite opto-chiasmatique On groupe actuellement sous le nom d’arachnoïdite opto-chiasmatique les **altérations du chiasma** de nature cicatricielle. ![Le chiasma optique](/wp-content/uploads/2015/06/chiasma-optique2-288x300.jpg) *Le chiasma optique* Elles peuvent relever d’un **traumatisme crânien** (méningite séreuse cloisonnée). Elles relèvent le plus souvent d’un état inflammatoire : - infection de voisinage - sinusite sphénoïdale suppurée ou d’une affection générale : - grippe - érysipèle - infection générale à pneumocoques - à staphylocoques