--- titre: "Hémorragies et hématomes de l’orbite" chemin: "/hemorragies-hematomes-orbite" type: article format: markdown langue: fr description: "Concernant les hémorragies, les hémorragies traumatiques sont les plus communément observées." statut: publie publie_le: 2015-07-27T10:50:07+00:00 version: 2 --- Concernant les hémorragies, les hémorragies traumatiques sont les plus communément observées. ## Hémorragies traumatiques Elles peuvent être symptomatiques d’une fracture du crâne irradiée à l’orbite. Le sang est épanché en nappe dans la loge décollable extra-périostée. Lorsqu’elle est abondante, l’hémorragie se traduit par une exophtalmie rapidement **progressive**. L’œil peut être **protrus** directement en avant ou légèrement refoulé de côté. La mobilité du globe est relativement conservée. L’[ecchymose conjonctivale](/ecchymose-emphyseme-paupieres/) et palpébrale n’apparaît qu’après 1 jour ou 2 ; elle prédomine au pourtour de l’orbite. ![L'ecchymose palpébrale](/wp-content/uploads/2015/07/ecchymose-palpebrale.jpg) *L’ecchymose palpébrale* Lorsqu’elle est minime, elle se traduit simplement par une **ecchymose** en lunule sombre, qui apparaît vers le 3e jour en regard du bord inférieur de l’orbite. Elle peut résulter d’une blessure directe des vaisseaux de l’orbite. Le sang est épanché à l’intérieur du **sac périostique**. L’exophtalmie est alors directe. Le globe est **immobile**, soudé, le chémosis d’emblée important. L’ecchymose prédomine sur la conjonctive bulbaire. La sensibilité de la cornée est diminuée. La pupille est en mydriase. Elle peut résulter d’une **compression thoracique**. C’est une hémorragie due à la stase veineux subite. Elle est alors associée à la teinte livide de la face et du cou. Les hémorragies traumatiques ont tendance à se résorber spontanément. Lorsqu’elles s’accompagnent d’une exophtalmie considérable, elles peuvent faire courir un risque à la vision, par compression du [nerf optique](/affections-nerf-optique/) ou du fait de l’anesthésie de la cornée. En pareil cas, une **tarsorraphie étendue** peut être nécessaire. L’évacuation du sang, à la faveur d’une orbitotomie limitée, est indiquée si la vision est **menacée**.   ## Hémorragies spontanées Elles sont relativement **rares**. ### Hémophilie Le terme hémophilie désigne un **trouble de la coagulation** ou **trouble de saignement**. Lors d’un saignement, la coagulation du sang des personnes hémophiles n’est pas normale. Les personnes atteintes d’hémophilie ne saignent pas plus vite que la normale. Chez un jeune garçon hémophilie, à l’occasion d’un traumatisme minime, une **exophtalmie** s’installe subitement ; elle s’accompagne bientôt d’ecchymose palpébrale et conjonctivale. Nous l’avons vue entraîner la **cécité totale** en l’espace de 3 semaines. ### Scorbut infantile Les **hémorragies orbitaires** ne sont pas rares (environ 10 % des cas). Les deux orbites peuvent être affectées. L’œil est refoulé en général en bas et en dehors, l’hémorragie étant **extrapériostée**, venue du plafond de l’orbite. ## Menstruation Quelques rares cas d’hématomes orbitaires ont été signalés, apparaissant à l’occasion de la menstruation. On les a vus survenir à l’occasion d’un sevrage, en même temps qu’une **migraine ophtalmique**. ![La migraine ophtalmique](/wp-content/uploads/2015/07/migraine-ophtalmique.jpg) *La migraine ophtalmique* On peut les observer dans la coqueluche, l’**hypertension artérielle** des sujets âgés, l’alcoolisme.