--- titre: "Glaucome chronique simple" chemin: "/glaucome-chronique-simple" type: article format: markdown langue: fr description: "Le Glaucome chronique simple est une affection essentiellement sournoise." statut: publie publie_le: 2015-05-27T08:04:57+00:00 version: 2 --- Le Glaucome chronique simple est une affection essentiellement sournoise. Il s’observe aussi bien chez l’homme que chez la femme. ## Symptômes fonctionnels Il n’est pas rare, tellement l’évolution est insidieuse, que le malade s’aperçoive, par hasard, qu’il est devenu **aveugle** d’un œil sans avoir jamais ressenti le moindre trouble. Bien plus, au moment où il s’en aperçoit, le second œil est déjà gravement menacé de **cécité**. L’hypertension est **minime**, mais constante ; elle poursuit son œuvre en silence pendant des années et ne se révèle par aucun signe. C’est pourquoi il est rare que le glaucome chronique simple soit dépisté à une phrase voisine de son début. L’œil n’a jamais été **rouge**, ni **douloureux**. Le premier signe qui attire l’attention est un léger [trouble visuel](/troubles-vision-couleurs/), une impression de brouillard devant l’œil, une **gêne visuelle** au crépuscule. ![Gêne visuelle en conduite](/wp-content/uploads/2015/05/gene-visuelle-300x221.jpg) *Gêne visuelle en conduite* Lorsque le malade le remarque, il attribue ce trouble à la presbytie et il s’étonne que les verres ne parviennent pas à l’améliorer. L’acuité visuelle  reste bonne et le malade peut lire. Mais, s’il laisse tomber ses clefs, il a peine à les retrouver ; il doit tâter le sol avec doigts, promener son regard à l’endroit où il les a laissé tomber ; c’est que le **champ visuel** est rétréci. C’est alors qu’un examen opthalmologique méthodique découvre les signes de glaucome. ## Signes physiques L’œil atteint de glaucome chronique simple, même très évolué, apparaît normal et rien, même à l’examen biomicroscopique à la lampe à fente, ne le distingue de **l’œil normal**. Il n’y a pas le moindre cercle périkératique, la cornée  est transparente, l’iris est absolument normal, la pupille n’est pas dilatée et se contracte bien à la lumière. La [chambre antérieure](/semiologie-chambre-anterieure-visible-cornee/) semble cependant un peu réduite de profondeur ; c’est là le premier signe qui retient l’attention et invite à poursuivre l’examen, avec l’intention bien déterminée de ne pas méconnaître un **glaucome chronique** et d’en découvrir les signes. ### Le tonus oculaire Le tonus oculaire, examiné au doigt, paraît normal ou à peine augmenté. Le **tonomètre** révèle cependant une légère élévation du tonus, qui dépasse 25 mm Hg mais ne dépasse guère 40 mm Hg. ### L’acuité visuelle L’acuité visuelle centrale est **normal** ou voisine de la normale ; elle ne baisse qu’à une période avancée de la maladie. ### Le champ visuel **Le champ visuel**, qui doit toujours être relevé avec le plus grand soin, montre par contre un signe caractéristique : le rétrécissement nasal du champ visuel. C’est le signe d’un glaucome déjà avancé. ![Le champ visuel](/wp-content/uploads/2015/05/champ-visuel-300x237.jpg) *Le champ visuel* ### Le sens lumineux Le sens lumineux est souvent altéré et **l’amblyopie crépuscule** peut être un signe révélateur de glaucome. ### L’examen ophtalmologique L’[examen ophtalmologique](/linterrogatoire-pendant-lexamen-chez-un-ophtalmologue/) permet d’observer l’excavation glaucomateuse de la **papille**. C’est là le signe objectif le plus caractéristique du glaucome chronique.