--- titre: "Formes étiologique du Ptosis" chemin: "/formes-etiologique-ptosis" type: article format: markdown langue: fr description: "Dans la forme étiologique du Ptosis. Valeur sémiologique, il a Ptosis congénital et ptosis paralytique." statut: publie publie_le: 2015-07-07T14:43:13+00:00 version: 2 --- Dans la forme étiologique du Ptosis. Valeur sémiologique, il a Ptosis congénital et ptosis paralytique. ## Ptosis congénital C’est une affection essentiellement familiale ; elle peut atteindre plusieurs membres d’une même famille et s’étendre sur plusieurs générations. ![Le Ptosis congénital](/wp-content/uploads/2015/07/Ptosis-congenital-300x169.jpg) *Le Ptosis congénital* Le ptosis est en relation probable avec une **aplasie congénitale** des noyaux du moteur oculaire commun. Il peut être associé à une encéphalopathie infantile, mais il s’accompagne rarement d’autres [malformations oculaires](/malformations-tumeurs-congenitales/). Il est souvent bilatéral. C’est presque toujours un **ptosis incomplet**. La paupière supérieure paraît trop courte et ne se relève qu’incomplètement. Dans la position normale de la tête, la pupille est recouverte par la paupière ; aussi le malade, pour voir, renverse-t-il la tête en arrière, dans une attitude spéciale qui fait qualifier le malade du **sobriquet guigne** en l’air. Souvent le ptosis est accompagné d’une importance pour le regard en haut, comme su le muscle droit supérieur était paralysé. Cette impotence du droit supérieur domine le s indications thérapeutiques. Le **ptosis congénital** peut s’accompagner de syncinésies. La plus curieuse d’entre elles est connue sous le nom de syndrome de Marcus Gunn : quand le malade ouvre la bouche, le ptosis disparaît pour faire place à un **écarquillement des paupières** ; la fente palpébrale s’ouvre démesurément. ## Ptosis paralytique Le ptosis appartient au tableau de la **paralysie totale** du moteur oculaire commun. Si on relève la paupière ptosée, on se trouve en présence d’un strabisme divergent ; l’élévation du globe est impossible de même l’**adduction** et l’**abaissement**. Il y a en même temps mydriase paralytique et paralysie de l’accommodation. Le ptosis est **providentiel** en ce qu’il empêche la diplopie de se manifester. Dans le cas de paralysie parcellaire du III, le [ptosis est le signe le plus constant](/symptomes-diagnostic-ptosis/). Le ptosis peut être le seul signe d’une paralysie intéressant le **moteur oculaire** commun. La valeur sémiologique du **ptosis isolé** est la même que celle d’une paralysie du III. En général, il apparaît dans des conditions étiologiques déterminées et il s’accompagne de **signes neurologiques**, de sorte qu’il est possible de lui attribuer sa valeur sémiologique : Le ptosis peut être le signe d’une **lésion du tronc nerveux**. On sait en effet qu’une paralysie parcellaire du III n’est pas fatalement le signe d’une **lésion nucléaire**. D’après BING et HAYMAKER, le releveur est plus exposé dans les lésions basilaires près du mésencéphale. Aussi le ptosis subit est-il souvent un signe de lésion basilaire. Apparaissant au cours d’un **accès de migraine**, il est le signe d’une migraine ophtalmoplégique ; il attire l’attention sur un **anévrysme** possible de l’hexagone de Willis. Dans le tabes au début, le ptosis isolé est un signe très fréquent, souvent précédé de diplopie transitoire. Il est lui-même fugace. ![](/wp-content/uploads/2015/07/Oeil-bleu-300x165.jpg) Le ptosis peut être le signe d’une **lésion fasciculaire**. Le syndrome : ptosis d’un côté avec hémiplégie du côté opposé a la même valeur que le syndrome de Weber.