--- titre: "La fistule d’origine sinusale" chemin: "/fistule-origine-sinusale" type: article format: markdown langue: fr description: "Quant à la fistule d'origine sinusale, les formes fistulisées de sinusite péri-orbitaire sont particulièrement graves." statut: publie publie_le: 2015-07-29T14:04:29+00:00 version: 2 --- Quant à la fistule d’origine sinusale, les formes fistulisées de sinusite péri-orbitaire sont particulièrement graves. Une sinusite frontale négligée ou une pansinusite, devenue chronique, après s’être manifestée pendant des années par des poussées récidivantes de **fluxion orbitaire**, aboutit un jour à une suppuration extra-périostée, qui évolue de façon torpide et finit par s’ouvrir spontanément, le plus souvent dans l’angle supéro-interne de l’orbite, mais parfois à la partie externe de la **paupière supérieure**. ![La paupière supérieure](/wp-content/uploads/2015/07/paupiere-superieure2.jpg) *La paupière supérieure* Une **fistule** s’installe, qui laisse écouler un **pus blanchâtre**, **crémeux**. ## Les formes fistulisées de sinusite péri-orbitaire Les formes fistulisées de sinusite péri-orbitaire font courir un **risque vital**, car elles s’accompagnent assez souvent d’un abcès torpide du cerveau. Elles conduisent fréquemment à la **cécité totale**, **bilatérale** (66 cas de cécité sur 409 cas de sinusite péri-orbitaire, dans la statistique de Birch-hirschfeld). Le [nerf optique](/affections-nerf-optique/), demeuré longtemps au contact d’une paroi osseuse infectée et nécrosée (cellule ethmoïdales, postérieures, sinus sphénoïdal), est particulièrement **menacé**. L’[examen du fond d’œil](/autre-utilite-de-lophtalmoscope-lexamen-du-fond-de-loeil/) montre une **papille atrophique**. On observe parfois des thromboses périphériques multiples des veines de la rétine, bordées de suffusions hémorragiques. Dans d’autres cas plus rares, on observe le tableau de l’oblitération de l’artère centrale. L’**opération**, en pareil cas, doit être conduite avec prudences. De cellule suppurée en cellule suppurée, on est conduit en arrière sur le **sinus sphénoïdal** rempli de pus crémeux. ## La cécité totale La simple réclinaison du globe par les écarteurs tirant sur le nerf optique, peut être l’occasion de thromboses veineuses à l’intérieur du nerf ou thromboses des veines de la rétine ; la **cécité totale** s’installe dans les jouas qui suivent. ![La cécité totale](/wp-content/uploads/2015/07/cecite-totale.jpg) *La cécité totale* Les ophtalmologistes voient précisément les complication des sinusites frontales négligées, traitées inconsidérément par voie endo-nasale pendant des années, alors qu’une opération, faite en temps utile, eût amené la **guérison définitive**. Les manifestation oculaires des sinusites péri-orbitaires, en particulier la **c rétro-bulbaire**, doivent retenir l’attention. On ne saurait trop recommander d’avoir recours à la **radiographie**, en présence de toute sinusite frontale ou maxillaire de quelque durée. La radiographie apporte, en effet, des renseignements décisifs pour l’indication opératoire.