--- titre: "La fistule lacrymale et son traitement" chemin: "/fistule-lacrymale-traitement" type: article format: markdown langue: fr description: "La fistule lacrymale est la fistulisation à la peau du sac lacrymal." statut: publie publie_le: 2015-07-24T13:43:47+00:00 version: 2 --- La fistule lacrymale est la fistulisation à la peau du sac lacrymal. ## La fistule lacrymale Elle peut être **congénitale**, dans des cas très rares. On observe alors, dès la naissance, un minuscule pertuis cutané situé au-dessus du tendon de l’orbiculaire, parfois masqué par un repli ou signalé à l’attention par une touffe de poils. ![Une fistule lacrymale](/wp-content/uploads/2015/07/fistule-lacrymale.jpg) *Une fistule lacrymale* De temps à autre s’écoule par cet orifice une gouttelette limpide de **liquide lacrymal**. Le plus souvent, la fistule est acquise et résulte de l’ouverture à la peau d’un [phlegmon du sac](/perycystite-suppuree-phlegmon-sac/). La fistule est habituellement couverte d’une croûte et les téguments présentent au pourtour une **teinte érythémateuse**, un aspect eczémateux. La **pression** sur le sac fait sourdre par la fistule une goutte de muco-pus. Cependant, même après fistulisation d’un phlegmon du sac, la fistule peut se montrer sous l’aspect d’un minuscule orifice, sans irritation cutanée. Lorsqu’elle résulte d’une [dacryocystite tuberculeuse secondaire](/traitement-dacryocystites-chroniques/) au **lupus nasal**, la fistule est située au fond du caractère d’une ulcération à bords violacés décollés et souvent, le long de la joue, les lésions de lupus s’échelonnent suivant le trajet suivi par les larmes dans la position couchée. Il peut y avoir en même temps ostéite de la gouttière lacrymale. Le diagnostic est facile. Le **liquide coloré** injecté par le point lacrymal ressort par la fistule. Ainsi la confusion est évitée avec une fistule provenant d’une **ethmoïdite suppurée** ou d’une périostite du rebord orbitaire. ![Ethmoïdite suppurée](/wp-content/uploads/2015/07/ethmoidite-suppuree.jpg) *Ethmoïdite suppurée* ## Traitement **Une fistule congénitale** peut guérir parfois par simple cautérisation au galvano-cautère. En cas d’échec, on renverrait à un âge favorable la **cure chirurgicale** de la fistule. Une fistule acquise peut se tarir lorsqu’on est parvenu à rétablir par cathétérisme la perméabilité des [voies lacrymales](/affections-voies-lacrymales-excretion/). Sinon, il convient d’avoir recours à l’**extirpation du sac**. Si la fistule résulte d’une inflammation du sac de nature tuberculeuse ou syphilitique, elle ne guérit que par extirpation du sac.