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titre: "Examen d’un sujet atteint de strabisme"
chemin: "/examen-sujet-atteint-strabisme"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "En présence d'un sujet atteint de strabisme, il s'agit d'envisager, à la faveur d'examens en général difficiles et délicats."
statut: publie
publie_le: 2015-08-13T14:10:23+00:00
version: 2
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En présence d’un sujet atteint de strabisme, il s’agit d’envisager, à la faveur d’examens en général difficiles et délicats.

peut-on espérer rétablir la [vision binoculaire](/vision-binoculaire/) ? C’est dans ce sens que l’examen doit être orienté.

## Interrogatoire des parents

Il est important de savoir s’il y a, dans la famille, d’autres membres atteintes de strabisme, s’il y a un vice de réfraction commun à plusieurs membres.

Il faut demander à quel âge la loucherie a été remarquée pour la premières fois. Si le sujet état âgé à l’époque où le **strabisme** s’est installé et si celui-ci est de date récente, le pronostic est meilleur.

S ile strabisme s’est installé progressivement entre 3 et 6 ans, d’abord intermittent et variable, il s’agit probablement d’un **strabisme accommodatif**, de pronostic favorable.

## Examen de la réfraction

On détermine avec le plus grand soin l’**état de la réfraction**, avant et après paralysie de l’accommodation à l’atropine.

Il existe presque toujours un [vice de réfraction](/les-vices-de-refraction-lhypermetropie/) responsable en partie du défaut de fusion.

## Acuité visuel

Il peut être très difficile de déterminer l’[acuité visuelle](/lacuite-visuelle/) d’un jeune enfant. Il faut jouer d’expédients :

![L'acuité visuelle](/wp-content/uploads/2015/08/acuite-visuelle4.jpg)

*L’acuité visuelle*

Inviter l’enfant à jouer sur le sol avec des billes d’ivoire de différents diamètres, que l’on tire à distance par un fil, en modifiant les distances, en changeant de direction.

Utiliser le test en E d’Alboni, les tableaux de Bishop Harman.

L’**acuité visuelle** peut être relativement bonne et peu différente d’un côté à l’autre ; le strabisme est alors le plus souvent alternant.

La vison peut être très différente d’un œil à l’autre. Le strabisme a alors tendance à devenir unilatéral. L’œil fixateur a une **bonne acuité**.

L’œil fixateur a une bonne acuité. L‘**œil dévié**, presque toujours plus amétrope., a une acuité très diminuée, ne dépassant pas 3/10e, 2/10e.

L’acuité peut être très basse, égale à 1/10e, 1/20e, 1/50e. On dit alors amblyopie.

Cette notion est capital. Du degré d’acuité de l’œil dévié, de son aptitude à la fixation va dépendre l’espoir de restaurer la **vision binoculaire**.

## Examen de la déviation

On met en évidence la déviation de la façon suivante :

Le sujet st placé face à l’observateur et fixe, droit devant lui, un objet éloigné (un point lumineux de préférence).

### Déviation primaire

Un œil fixe, l’autre se dévie : **déviation primaire**.

![Déviation de l'œil](/wp-content/uploads/2015/08/deviation-de-l-œil.jpg)

*Déviation de l’œil*

C’est un signe qui permet de distinguer le [strabisme concomitant](/symptomes-strabisme-concomitant/) du strabisme paralytique, dans lequel la déviation secondaire est en général plus grande que la déviation primaire.