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titre: "Évolution des plaies du globe oculaire"
chemin: "/evolution-plaies-globe-oculaire"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "Le pronostic d'une plaie du globe oculaire par agent vulnérant grossier est toujours sévère. La vision est souvent d'emblée définitivement perdue."
statut: publie
publie_le: 2015-08-07T10:05:26+00:00
version: 2
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Le pronostic d’une plaie du globe oculaire par agent vulnérant grossier est toujours sévère. La vision est souvent d’emblée définitivement perdue.

Si un peu de vision est conservé, celle-ci peut se perdre par la suite. L’avenir visuel est toujours compromis :

## En raison des désordres anatomiques réalisés au passage du corps vulnérant

L’attraction des tissus suffirait à elle seule à faire perdre la vision, car elle aboutit à l’organisation **conjonctive du vitré** ;

![Conjonctive du vitré](/wp-content/uploads/2015/08/conjonctive-du-vitre.jpg)

*Conjonctive du vitré*

## En raison surtout de l’infection

Celle-ci est apportée dans l’œil par l’agent vulnérant lui-même ; elle est favorisée par l’attrition des tissus ; elle peut être due à une **infection lacrymale**, à des fautes commises dans le traitement immédiat.

L’agent infectieux est ordinairement le pneumocoque, parfois le streptocoque ou le staphylocoque, lus rarement le Bacillus subtilis, le **bacille pyocyanique**.

Le tableau clinique des accidents infectieux varie suivant la localisation des **lésions anatomiques** est suivant la virulence de l’infection.

## L’irido-cyclite traumatique suppurée

Si les désordres anatomiques sont limités au segment antérieur et si le vitré est indemne, l’infection se manifeste sous le tableau de l’**irido-cyclite suppurée**.

Elle s’installe de bonne heure, dès le lendemain de l’accident. L’œil reste sensible à la palpation ; les mouvements sont **douloureux**.

Un malade général  s’installe, accompagné de fièvre modérée. Bientôt apparaît un œdème rose des paupières, une [injection ciliaire](/injection-ciliaire/).

Les lèvres de la **plaie cornéenne** sont œdémateuses, troubles ; l’humeur aqueuse est louche, un hypopyon apparaît dans le bas-fond de la [chambre antérieure](/semiologie-chambre-anterieure-visible-cornee/) ; un exsudat réticulé voile la pupille ; des synéchies s’installent.

![La plaie cornéenne](/wp-content/uploads/2015/08/plaie-corneenne.jpg)

*La plaie cornéenne*

L’[irido-cyclite](/formes-cliniques-evolution-complications-lirido-cyclite/) évolue de façon imprévisible :

Elle peut tourner court, après quelques jours, sous l’influence du traitement ;

Elle peut poursuivre son évolution de façon subaiguë, avec une allure exsudative : l’iris se soude au cristallin par sa force postérieure ; un **exsudat dense** s’installe dans le [champ pupillaire](/alterations-iris-champ-pupille/) et obture la pupille ;

la racine de l’iris vient se souder circulairement à la face profonde de la cornée, comblant l’angle de la chambre antérieure. L’oblitération des voies de filtration aboutit alors au **glaucome**.

Dans d’autres cas, tout le segment antérieur est transformé en une masse staphylomateuse tandis que le segment postérieur échappe à l’inflammation :

- le vitré reste clair
- la rétine indemne

Si l’on pratique par la suite l’ablation du segment antérieur, on reconnaît les **lésions anatomiques** installées : le cristallin, souvent cataracté, apparaît emmuré dans une exsudative formée par le corps ciliaire.

L’exsudation dans la chambre antérieure a réalisé un conglomérant cicatriciel dans lequel ont proliféré les **cellules pigmentées de l’uvée** ; l’iris est soudé par sa face profonde au cristallin.