--- titre: "Évolution et étiologie de la blépharite" chemin: "/evolution-etiologie-blepharite" type: article format: markdown langue: fr description: "La blépharite simple est une affection bénigne mais durable, désagréable par les démangeaisons qui l'accompagnent." statut: publie publie_le: 2015-06-24T08:19:58+00:00 version: 2 --- La blépharite simple est une affection bénigne mais durable, désagréable par les démangeaisons qui l’accompagnent. ## Évolution Dans son évolution, la **blépharite ulcéreuse** est une [affection grave des paupières](/affections-paupieres/), rebelle au traitement, désespérante par ses récidives, par les poussées inflammatoires qui alternent avec les périodes de calme. Des complications viennent encore aggraver la situation : Une **conjonctive chronique** s’installe et souvent une infection secondaire des voies lacrymales. Les cils, dont l’implantation est bouleversée, repoussent dans des directions différentes et viennent irriter la cornée, donner lieu à des **ulcérations**, souvent **graves**. L’**ectropion de la paupière** inférieure, provoqué par la cicatrisation, éverse le point lacrymal et installe le larmoiement. ![Ectropion de la paupière](/wp-content/uploads/2015/06/ectropion-de-la-paupiere-300x204.jpg) *Ectropion de la paupière* Ainsi, la **blépharite folliculaire**, d’abord négligé comme affection bénigne, conduit, au cours des années, à une véritable infirmité. ## Étiologie ### Causes générales prédisposantes L’hérédité arthritique crée un état constitutionnel, une prédisposition certaine. De même, la scrofulose, la [**syphilis congénitale**](/formes-cliniques-syphilis-congenitale/), les fièvres éruptives (la rougeole surtout) favorisent l’apparition de la blépharite chez l’enfant. Une mauvaise hygiène alimentaire (abus d’alcool, de mets épicés), la constipation, le surmenage, l’**insuffisance hépatique** créent un terrain favorable. Les troubles endocriniens (puberté, menstruation) jouent également un rôle prédisposant. ### Infections spécifiques La **lèpre** s’accompagne d’infiltrations nodulaires ou diffuses du bord palpébral qui peuvent, pendant les premières années, être la seule manifestation de la maladie. La **syphilis acquise** est l’occasion d’une blépharite ulcéreuse qui peut atteindre les deux paupières, ronger le **bord palpébral** et laisser une déformation définitive. ### Les dermatoses Les **dermatoses** : - eczéma - impétigo - furonculose Ces trois dermatoses s’accompagnent toujours d’une poussée de blépharite. ### Les anomalies de réfraction Les anomalies de réfraction, l’**hétérophorie**, concourent à entretenir une blépharite. ### Les causes locales L’**irritation des paupières** par frottement des doigts est la cause habituelle de l’infection secondaire, du réveil de la flore microbienne qui habite les paupières. ![Irritation paupières](/wp-content/uploads/2015/06/irritation-paupieres-300x225.jpg) *Irritation paupières* L’usage des **pommades mercurielles**, chez des sujets prédisposés, est une cause fréquente de blépharite. Les affection parasitaires (gale, phtiriase) ou mycosiques (demodex, favus) peuvent se localiser aux paupières. Les [affections de la conjonctive](/affections-conjonctive/) (conjonctivite à diplobacille) ; les affections des voies lacrymales d’origine nasale surtout sont une cause habituelle de blépharite.