--- titre: "Étiologie de l’œdème de la papille" chemin: "/etiologie-oedeme-papille" type: article format: markdown langue: fr description: "L'œdème de la papille relève des causes diverses." statut: publie publie_le: 2015-06-15T14:48:06+00:00 version: 2 --- L’œdème de la papille relève des causes diverses. Dans la grande majorité des cas, l’œdème de la papille est le signe d’une hypertension intra-crânienne. ## Causes intra-crânienne l’œdème de la papille est le signe d’une **hypertension intra-crânienne**. C’est pourquoi la découverte fortuite d’un œdème de la papille impose de façon formelle et sans retard un [examen ophtalmoscopique](/autre-utilite-de-lophtalmoscope-lexamen-du-fond-de-loeil/) complet, en particulier un examen du [champ visuel](/le-champ-visuel/), puis un examen neurologique. ### Symptomatique d’une tumeur cérébrale L’œdème papillaire est le plus souvent symptomatique d’une **tumeur cérébrale**. ![Tumeur cérébrale](/wp-content/uploads/2015/06/tumeur-cerebrale-300x159.jpg) *Tumeur cérébrale* ### Méningite séreuse Il peut être symptomatique d’une lésion agissant comme tumeur cérébrale : - gomme méningée - tubercule du cervelet - angiome - anévrysme artério-veineux - congénital - kyste du cervelet - cycticerque Il peut être symptomatique d’une méningite séreuse. Il est probable qu’il en est ainsi dans les cas, pas très rares, qualifiés pseudo-tumeurs. Un malade souffrant de **violentes céphalées** présente un œdème papillaire bilatérale. L’examen neurologique ne révèle aucun signe de tumeur cérébrale. Après quelques mois, **l’œdème papillaire** disparaît spontanément, sans laisser de trace. ### Abcès du cerveau Il est souvent symptomatique d’un abcès du cerveau, surtout d’un abcès temporal. ### Hémorragie sous-durale Il peut être symptomatique d’une hémorragie sous-durale. ### Traumatismes crâniens Dans les **traumatismes crâniens**, il n’est pas rare d’observer, après quelques jours, un œdème papillaire léger, sans grande valeur sémiologique. Il relève sans doute d’une hypertension intra-crânienne passagère. ### Oxycéphalie Dans l’oxycéphalie, l’hypertension intra-crânienne est due à la diminution de la capacité crânienne et non au rétrécissement du **canal optique**. Il peut demeurer inchangé pendant des années ; il peut aboutir à l’atrophie papillaire. ### Hydrocéphalie Dans l’hydrocéphalie, l’[œdème de la papille](/oedeme-papille/) est rare. Lorsqu’il existe, il paraît dû à la dilatation du IIIe ventricule. ### La thrombo-phlébite du sinus caverneux La thrombo-phlébite du sinus caverneux s’accompagne d’un œdème papillaire le plus souvent **unilatéral**. La thrombo-phlébite du sinus latéral s’accompagne en général d’un œdème papillaire, bilatéral. ## Causes intra-canaliculaires Bréjeat et David avec Renard décrivent sous le nom de névrite optique intra-canaliculaire œdémateuse aiguë un **œdème aigu de la papille** en relation avec l’étranglement du nerf dans le canal optique. Un tableau clinique caractérisé, chez un sujet jeune, par une baisse visuelle rapide à 1/10e, avec scotome central absolu, œdème papillaire. L’affection évolue en quelques semaines vers l’**atrophie optique et la cécité**. Un œil est d’abord atteint, puis l’autre, quelques semaines ou quelques mois plus tard. Ces symptômes sont dus à l’étranglement du nerf dans le **canal optique** ; ils imposent sans retard la libération du nerf : résection, par voie transfrontale, de la paroi supérieure du canal optique. Le nerf apparaît turgescent en amont de la **lame durale**, à l’entrée du canal optique. Il n’existe pas d’œdème cérébral. Il paraît s’agir d’une névrite à **virus neurotrope**. ## Causes orbitaires L’œdème est alors dû à la gêne apportée à la circulation de retour dans la [veine centrale de la rétine](/thrombose-branche-veine-centrale/). ### Tumeurs de l’orbite Entre toutes, les **tumeurs du nerf optique** s’accompagnent d’œdème papillaire. L’œdème revêt alors le type de bouton papillaire, parfaitement circonscrit, saillant, couvert de vaisseaux tortueux. ![Les nerfs optiques](/wp-content/uploads/2015/06/nerf-optique2-272x300.jpg) *Les nerfs optiques* ### Les sinusites sphénoïdales suppurées Les sinusites sphénoïdales suppurées ou les sinusites frontales suppurées s’accompagnent parfois  d’œdème de la papille, dont la pathogénie est mal élucidée. ## Causes oculaires L’œdème de la papille peut être symptomatique de l’**hypotome oculaire**, de l’ophtalmomalacie. On l’observe sur les yeux fistulisés, à la suite d’opérations décompressives. On l’observe associé à l’ophtalmomalacie qui s’installe parfois à la suite d’une contusion du globe.