--- titre: "Diagnostic de l’hémianopsie homonyme" chemin: "/diagnostic-hemianopsie-homonyme" type: article format: markdown langue: fr description: "Il y a diagnostic étiologique et étiologique de l'hémianopsie latérale homonyme." statut: publie publie_le: 2015-06-18T15:18:01+00:00 version: 2 --- Il y a diagnostic étiologique et étiologique de l’hémianopsie latérale homonyme. Dans le diagnostic étiologique, il y a des lésions vasculaires, syndrome de l’artère choroïdienne et syndrome de l’artère sylvienne, etc… Dans les **lésions vasculaires**, une hémianopsie homonyme, apparaissent chez un sujet âgé et hypertendu, s’installent brusquement et d’emblée totale, réalisent et que l’on a appelé **l’ictus hémianopsique**, puis rétrocédant partiellement, fait songer avant tout à l’origine vasculaire du trouble. Il s’agit rarement d’une hémorragie cérébrale, par rupture d’une artère atéromateuse. C’est alors **l’ictus apoplecitque** soudain, avec perte de connaissance. Le [trouble visuel](/trouble-visuel/), d’abord très marqué, peut aller jusqu’à la cécité ; la vision est ensuite partiellement récupérée. ![Ramollissement cérébral](/wp-content/uploads/2015/06/Ramollissement-cerebral-300x199.jpg) *Ramollissement cérébral* Il s’agit beaucoup plus souvent d’un **ramollissement cérébral**, par endartérite syphilitique chez un sujet jeune, par **thrombose artérielle** chez un sujet âgé. L’attaque est alors moins brutale ; elle s’installe en 1 jour ou 2. Il s’agit plus rarement d’une **embolie cérébrale**, à début soudain. Souvent, des spasmes vasculaires sont en jeu. Ils se traduisent d’abord par des éclipses visuelles, par une **hémianopsie transitoire** avec scotome scintillant, du type migraine ophtalmique ; plus tard, l’hémianopsie homonyme totale s’installe définitivement. Différents syndromes neurologiques, déterminés par les lésions des différents territoires vasculaires, ont été établis par Foix et par ses élèves. ## Syndrome de l’artère choroïdienne antérieure Cette artère vascularise la **bandelette optique**, une partie du corps genouillé, l’origine des radiations optiques dans le segment rétro-lenticulaire. Le syndrome est caractérisé par : une hémiplégie droite massive, survenue sans coma, associée à une la hémianopsie droite, à une hémi-hyposesthésie du membre supérieur droit, et par **l’absence d’aphasie**. ![Aphasie](/wp-content/uploads/2015/06/Aphasie2-300x237.jpg) *Aphasie* ## Syndrome de l’artère sylvienne Par son territoire superficiel, elle pénètre dans la convexité de l’hémianopsie et vascularise les radiations optiques depuis le **segment rétro-lenticulaire** jusqu’à la corne occipitale du ventricule latéral. Par ses branches postérieures, elle vascularise le faisceau supérieur des radiations optiques. Ainsi, une hémiplégie spasmodique du membre supérieur, associée à une [hémianopsie latérale homonyme](/hemianopsie-laterale-homonyme/), indique un ramollissement du territoire superficiel. Si l’hémianopsie est droite, il y a en outre aphasie. Une **thrombose** des branches postérieures de la sylvienne, qui vascularisent le faisceau supérieur des radiations optiques, se traduit par une hémianopsie en quadrant inférieur typique. ## Syndrome de l’artère cérébrale postérieure Le territoire superficiel comprend toute la face inférieure et la face interne du lobe occipital ; il comprend **l’écorce visuelle** tout entière et le faisceau inférieur des radiations optiques ; il irrigue en outre le faisceau pyramidal, la voie sensitive principale et la voie cérébelleuse. Le syndrome est caractérisé par l’association : **hémiplégie**, avec hémianesthésie et, si la lésion siège à gauche ; aphasie de Wernicke. L’hémianopsie est de règle. **L’artère cérébrale** postérieure se termine par la calcarine, souvent divisée en deux branches. Lorsqu’une seule est oblitérée, il y a hémianopsie en quadrant.