--- titre: "Déviation conjuguée de la tête et des yeux" chemin: "/deviation-conjuguee-tete-yeux" type: article format: markdown langue: fr description: "C'est la manifestation d'une paralysie des mouvements associés des yeux du côté opposé à la déviation, bien que, apparemment, elle la masque tout d'abord." statut: publie publie_le: 2015-08-19T09:26:58+00:00 version: 2 --- C’est la manifestation d’une paralysie des mouvements associés des yeux du côté opposé à la déviation, bien que, apparemment, elle la masque tout d’abord. Il n’est pas rare, dans les suites immédiats d’un **ictus apoplectique**, par hémorragie ou ramollissement cérébral, d’observer que le malade maintient la têt et les yeux tournés du même côté. C’est précisément l’étude de ce phénomène qui a conduit à la connaissance des [paralysies des mouvements associés des yeux](/paralysie-mouvements-lateralite/). La tête du malade est tournée d’un côté, ainsi que les yeux. C’est pourquoi la [déviation des yeux](/mesure-subjective-deviation-oeil/) n’est pas apparente. Elle devient évidente quand on redresse la tête. ## La lésion cérébral La **lésion cérébral** entraîne habituellement une hémiplégie. En règle générale, la déviation conjuguée de la tête et des yeux se faut du côté de la lésion cérébrale. ![La lésion cérébral](/wp-content/uploads/2015/08/lesion-cerebral.jpg) *La lésion cérébral* On a coutume de dire, comme **moyen mnémotechnique**, que le malade regarde sa lésion et de détourne de ses membres paralysés. Dans les cas plus rares où la lésion s’accompagne de **contracture** ; la déviation se fait du côté opposé à la lésion : le malade regarde ses membres contracturés. La déviation conjuguée de la tête et des yeux est due à l’action non contrebalancée de l’hémisphère cérébral opposé. C’est un phénomène transitoire que l’on observe au début, à la **phase de cona**. Dès que le malade reprend connaissance, la déviation de la tête cesse et la paralysie des mouvements associés des yeux est rendue manifeste. ## Lésion de l’hémisphère Supposons le malade atteint d’une **lésion de l’hémisphère** droit avec hémiplégie gauche. Si on place le malade dans le décubitus dorsal et qu’on l’invite à regarder à gauche, les globes oculaires se déplacent, d’un mouvement continu ou par **secousses nystagmiformes** mais s’arrêtent sur le méridien sagittal. ![Lésion de l'hémisphère](/wp-content/uploads/2015/08/Lesion-de-l-hemisphere.jpg) *Lésion de l’hémisphère* Abandonnés à eux-mêmes, ils reprennent leur position initiale. La déviation conjuguée de la tête et des yeux relève théoriquement d’une **lésion de la voie cortico-nucléaire**, entre le centre frontal des mouvements **volontaires** et la **protubérance**. En réalité, toute **lésion corticale** ou sous-corticale, qu’elle soit pariétale, temporale ou occipittale, peut donner lieu à la déviation conjuguée de la tête et des yeux. Ce signes ne donne d’indication que sur le côté de la lésion.