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titre: "Conjonctivite de la tularémie"
chemin: "/conjonctivite-tularemie"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "La conjonctivite de la tularémie est une conjonctivite infectieuse caractérisé par une ulcération nécrotique de la conjonctive et accompagnée d'engorgement ganglionnaire. Elle se manifeste au cours d'un étant infectieux grave."
statut: publie
publie_le: 2015-03-05T09:38:54+00:00
version: 2
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La conjonctivite de la tularémie est une conjonctivite infectieuse caractérisé par une **ulcération nécrotique** de [la conjonctive](/semiologie-conjonctive/ "Sémiologie de la conjonctive") et accompagnée d’engorgement ganglionnaire. Elle se manifeste au cours d’un étant infectieux grave.

La tularémie est une maladie infectieuse des rongeurs due à la **Brucella tularense**. Elle affecte :

- le lèvre
- l’écureuil
- la marmotte

Elle se transmet par :

- simple contact
- piqûre d’insecte ou de mouche

On observe la tularémie :

- chez les sujets qui traitent les peaux. Une ulcération nécrotique se fait au lieu d’inoculation, accompagnée d’une adénite suppurée et de phénomènes généraux grave
- à l’occasion d’une inoculation de laboratoire, car elle est extrêmement contagieuse ; elle se manifeste alors sans lésion d’inoculation, avec une allure typhique

## Symptômes

![Conjonctivite](/wp-content/uploads/2015/03/oeil-300x127.jpg)

*Conjonctivite*

La tularémie de la conjonctive s’observe à la suite d’inoculation conjonctivale. Elle débute avec un cortège dramatique de phénomènes généraux :

- fièvre
- frissons
- vomissements à la manière d’un érysipèle de la face
- les paupières sont oedématiées
- un gonflement énorme des ganglions parotidiens et sous-maxillaires s’installe

Sur la conjonctive palpébrale supérieure, on découvre des **nodules jaunâtres**, disséminés sur une conjonctive oedémateuse. Les nodules ont tendance à se nécroser au centre. Ils sont rares sur la conjonctive bulbaire ceux d’où ils ressemblent à une conjonctivite phlycténulaire. Les **lésions cornéennes** sont fréquentes.

## Évolution

L’affection évolue, chez un malade profondément infecté, avec une **allure typhique**. L’adénopathie évolue vers la suppuration. Les lésion conjonctivale dure **environ 1 mois** ; elle guérit, laissant une cicatrice typique. Les ganglions suppurent pendant des mois. La moralité est d’environ 10%.

Anatomiquement, la lésion est un **granulome infectieux**.

## Diagnostic

Le diagnostic se discute avec la [conjonctivite de Parinaud](/conjonctivite-parinaud/ "Conjonctivite de Parinaud"). En dehors des notions étiologiques très importantes, qui font penser à la tularémie, les examens de laboratoire peuvent apporter une certitude. Un test d’agglutination apparaîtrait positif vers la 2ème semaine et persistent 4 à 6 ans.

## Traitement

![](/wp-content/uploads/2015/03/traitement1-300x156.jpg)

Il n’y a **pas de traitement spécifique** de la tularémie.

[Le traitement de la conjonctivite](/traitement-conjonctives/ "Traitement des conjonctives en général") est purement symptomatique. La streptomycine, l’auréomycine, le chloromycétine donnent, dans la tularémie, d’**excellents résultats**.