--- titre: "Conjonctivite membraneuse à streptocoques" chemin: "/conjonctivite-membraneuse-streptocoques" type: article format: markdown langue: fr description: "C'est un type de conjonctivite d'une extrême gravité ; elle s'observe chez le jeune enfant débilité, à la suite d'une fièvre éruptive, le plus souvent d'une scarlatine." statut: publie publie_le: 2015-03-03T14:30:07+00:00 version: 2 --- C’est un [type de conjonctivite](/types-conjonctivites-gonococcique/ "Autres types de conjonctivites gonococcique") d’une extrême gravité ; elle s’observe chez le jeune enfant débilité, à la suite d’une fièvre éruptive, le plus souvent d’une scarlatine. ## Symptômes ![Fièvre](/wp-content/uploads/2015/03/fievre-300x199.jpg) *Fièvre* Elle est en général associée à un **coryza purulent** ; elle est souvent en relation avec l’impétigo de la face. Les phénomènes généraux ouvrent la scène : - frissons - fièvre élevée à 39°- 40° - vomissements - l’enfant est dans un étant de prostration extrême Dès le lendemain, les paupières, extrêmement enflées, violacées, sont le siège d’un **oedème dur**. Par la fente palpébrale s’écoule un pus grisâtre ou un liquide louche. Lorsqu’on écarte les paupières, non sans peine, on voit la conjonctive tarsienne couverte d’une fausse membrane : - épaisse - grisâtre - opaque La fausse membrane couvre le cul-de-sac et paraît s’étendre même sur la conjonctive bulbaire. La conjonctive bulbaire se laisse dépouiller facilement ; **elle apparaît alors rouge**, oedémateuse, formant au limbe un bourrelet chémotique. Il existe le plus souvent un ganglion pré-auriculaire : - dur - douloureux Ce qui fait la gravité de la conjonctivite à streptocoques, c’est l’**atteinte de la cornée**. La cornée, d’abord trouble, se nécrose rapidement. Un hypopyon est visible à travers la cornée trouble. la perforation se fait soudainement. La fonte purulente de la cornée entraîne la panophtalmie, parfois accompagnée d’une **suppuration orbitaire**. Dans cette forme grave de la conjonctivite à streptocoques, l’enfant succombe rapidement, en quelques jours, à l’infection générale. **La mort peut survenir** plus tardivement, par broncho-pneumonie. La conjonctivite à streptocoques ne revêt pas toujours cette allure dramatique. Les **formes moins graves** se terminent par la guérison, mais la conjonctivite est presque toujours bilatérale. Un vaste leucome adhérent persiste ; la quasi-cécité est la règle. ## Diagnostic Le diagnostic est toujours difficile. La gravité du tableau clinique fait penser plutôt à la conjonctive à streptocoques qu’[à la diphtérie](/conjonctivite-diphterique-etude-clinique-et-complications/ "Conjonctivite diphtérique : étude clinique et complications"). Mais la diphtérie est souvent associée à la conjonctivite à streptocoques. les examens de laboratoire doivent être répétés chaque jour ; ils ne parviennent pas toujours à élucider l’étiologie. ## Traitement ![](/wp-content/uploads/2015/03/penicilline-300x300.jpg) Le traitement local se borne à des **lavages antiseptiques à l’oxycyanure Hg** [Le traitement général](/traitement-conjonctives/ "Traitement des conjonctives en général") par la pénicilline et les sulfamides associés, d’emblée à hautes doses, doit être mis en jeu sans retard.