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titre: "L’atteinte des fibres sympathiques"
chemin: "/atteinte-fibres-sympathiques"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "Le syndrome paralytique est réalisé par l'atteinte des fibres sympathiques en un endroit quelconque de leur trajet, depuis l'hypothalamus jusqu'à l'œil."
statut: publie
publie_le: 2015-08-24T15:35:33+00:00
version: 2
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Le syndrome paralytique est réalisé par l’atteinte des fibres sympathiques en un endroit quelconque de leur trajet, depuis l’hypothalamus jusqu’à l’œil.

## Atteinte de la chaîne sympathique cervicale

Toujours liées aux affections du [système nerveux](/oeil-systeme-nerveux/), le plus souvent à l’occasion d’un **traumatisme** : section du sympathique au cou (coup de feu, bris de glace d’auto, coup de couteau, résection du ganglion cervical supérieur ou du **ganglion stellaire**, infiltration stellaire, fracture du col de la première côte et même ligature de la vertébrale.

![La chaine sympathique cervicale](/wp-content/uploads/2015/08/chaine-sympathique-cervicale.jpg)

*La chaine sympathique cervicale*

**Tumeur du cou** :

- goitre
- cancer thyroïdien
- tumeur de l’espace rétro-parotidien
- squirre de la parotide

Adénite cervicale, le plus souvent néoplasique, anévrysme de la carotide, côte cervicale.

**Tumeur du médiastin** ; plus rarement :

- cancer de l’œsophage
- anévrysme de la crosse de l’aorte
- cancer du poumon

## Atteinte au niveau des racines rachidiennes

C’est le cas des **paralysies du plexus brachial**, type inférieur, par lésion de la première racine dorsale dans laquelle sont rassemblées la plupart des fibres pupillaires. Cela peut causer des [brûlures oculaires](/brulures-oeil/).

Cela suppose l’atteinte avant la sortie du trou de conjugaison. La section expérimentale à 1 cm en dehors du trou de conjugaison ne donne pas lieu au syndrome.

Les rares cas observés, associés aux névrites post-sérothérapiques, sont attribués par Mazel et Dechaume à un urticaire des **racines rachidiennes**.

## Atteintes dans la moelle cervicale

Le **syndrome typique** (lésion au niveau du centre cilio-spinal) est très rare. En général, le myosis existe seul ou prédomine dans le cas de lésion haut située ; les **troubles vaso-moteurs** et sécrétoires prédominent dans le cas de lésion bas-située.

Toutes les **affections médullaires** peuvent être en cause :

**Lésions traumatiques** (hématomyélie) ;

Syringomyélie surtout. Le syndrome typique de Claude Bernard unilatéral s’observe dans 15 % des cas ; les **lésions de syringomyélie** sont alors unilatérales. Le **myosis** est parfois bilatéral.

Abcès par congestion du mal de Pott. Barré décrit les signes prémonitoires de la compression médullaire : troubles sensitifs et vaso-moteurs des membres supérieurs, accompagnés de douleurs du type causalgique et souvent associés au **syndrome de Claude Bernard**.

Tumeurs de la moelle, pachyméningite syphilitique ou tuberculeuse, spondylite, tabès, Le myosis dit spinal est alors associé au ptosis, sclérose en plaques.

La **poliomyélite** intéresse avec élection les cornes antérieures. On a vu cependant le **myosis**, avec rétrécissement de la fente palpébrale associé à la paralysie flasque du bras.

![Le myosis](/wp-content/uploads/2015/08/myosis21.jpg)

*Le myosis*

Les cas décrits de syndrome de Claude Bernard-Horner, de nature congénitale, caractérisés par la **sclérodermie**, avec hémiatrophie faciale, hétérochrome de l’iris, anomalie du sternum, troubles trophiques de la main, semblent faire partie du syndrome actuellement décrit sous le nom de **syndrome dysraphique**.

Ils sont attribués à une anomalie de développement des cordons cervicaux de la moelle.