--- titre: "Les artères de la rétine et les médicaments" chemin: "/arteres-retine-medicaments" type: article format: markdown langue: fr description: "Les médicaments sédatifs et antispasmodiques et vaso-dilatateurs sont les plus importants." statut: publie publie_le: 2015-09-21T12:50:32+00:00 version: 2 --- Les médicaments sédatifs et antispasmodiques et vaso-dilatateurs sont les plus importants. On vient de parler de la [médication vasculaire](/ophtalmologiste-medication-vasculaire/), ici, on va parler des médicaments sedatifs et antispasmodiques, ainsi que vaso-dilatateurs. ## Les médicaments sédatifs et antispasmodiques ### Les barbituriques Les **barbituriques** (phényl-éthyl-malonyl-urée ou gardénal) sont très utiles. On les utilise à dose de 5 à 10 cg par jour et l’on poursuit le traitement pendant plusieurs semaines. ### La papavérine La **papavérine** que l’on utilise à dose de 4 à 8 cg par jour. ### La novocaïne La **novocaïne**, dont l’action antispasmodique est certaine lorsqu’on l’administre par voie intra-vasculaire, en injection lente, à dose de 5 à 20 cm3 de la solution à 1%. Les médicaments neuro-sédatifs sont particulièrement indiqués dans le cas de spasme des **artères de la rétine**. ![Artères de la rétine](/wp-content/uploads/2015/09/arteres-de-la-retine2.jpg) *Artères de la rétine* ## Médicaments vaso-dilatateurs Ce groupe très important comprend plusieurs variétés différentes : ### Médicaments nitrés Le **nitrite d’amyle**, conservé en ampoules scellées dont on brise une des points sur un mouchoir, utilisé en inhalations, provoque une dilatation intense des **artères de la rétine**. Son effet est très passager. On peut renouveler les inhalations, mais l’**accoutumance rapide** oblige alors à utiliser des doses allant jusqu’à XX gouttes, et alors dangereuses. La **trinitrine**, sous forme de dragées, est également un vaso-dilatateur d’urgence, à action intense, mais brève. La pentaérythrite-tétranitrée, que l’on peut prescrite sous forme de pentanitrine, en comprimés de 1 cg (un ou deux comprimés toutes les 4 h), a une action moins violente mais plus durable (environ 4 h). Ces médicaments peuvent être associé aux **barbituriques**. ### Dérivés de la choline Le chef de file est l’acéthylcholine (avec plusieurs variante : bromure d’acéthyl β méthylcholine et chloro-manganate d’acéthylcholin, etc.). Son action, physiologiquement certaine, apparâit moins édivente en clinique. On l’utilise en **injections sous-cutanées** à dose de 20 à 40 cg par jour mais pas [injections sous-conjonctivales](/injections-sous-conjonctivales/) . Le dyméthylanométhylène doixy 2-3 propane possède une formule chimique brute comparable à celle de l’**acéthylcholine**, mais en diffère par sa résistance à la cholinestérase, d’où découlent la longue durée de son action été sa propriété d’être actif par voie buccale (5 à 15 mg par jour). ![La choline](/wp-content/uploads/2015/09/choline.jpg) *La choline* ### Les vagomimétriques et sympathicolytiques Les **vagomimétriques** et **sympathicolytiques** comprennent, outre l’acéthylcholine et ses voisins, de très nombreuses substances naturelles ou synthétiques qu’il est impossible de citer intégralement . Signalons seulement ; L’**histamine**, vaso-dilatateur des capillaires : Le **chlorhydrate de benzylimidazoline** (que l’on peut prescrite sous forme de priscol par voie buccale, à dose de 25 à 150 mg par jour). L’**acide nicotinique**, voisin de la vitamine PP et doué d’une action vaso-dilatatrice importante intéressant surtout la circulation céphalique. (On peut le prescrite sous le nom de nicyl à doses journalières de 2 à 12 g per os ou à doses de 5 à 25 cg en injections sous-cutanées, suivant la tolérance). Le bromure de tétraéthyl-ammonium, ou rétranium, dont la propriété essentielle est de bloquer les **synapses du système sympathique**, mais dont la tolérance est incertaine. ### Les bases wanthiques Caféine, et surtout **théobromine et théophyline** et ses dérivés récents, ont une action vaso-dilatatrice intéressant plus spécialement les vaisseaux du rein et du cœur ; elles nous intéressent moins directement.