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titre: "Les artères en queue de vipère"
chemin: "/arteres-queue-vipere"
type: article
format: markdown
langue: fr
description: "Les artères deviennent plus brillantes, plus claires : artère toute en reflet."
statut: publie
publie_le: 2015-06-08T10:00:25+00:00
version: 2
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Les artères deviennent plus brillantes, plus claires : artère toute en reflet.

## Les artères en queue de vipère

Au sortir de **la papille**, on voit les gros troncs artériels s’amenuiser brusquement, eu queue de vipère.

![La papille oculaire](/wp-content/uploads/2015/06/papille-oculaire-300x207.jpg)

*La papille oculaire*

Des rétrécissements se montrent sur le trajet de l’artère : la colonne sanguine y apparait resserrée, tandis que la paroi, devenue **translucide**, apparaît **épaisse**.

Cette construction est due à la prolifération de **l’endartère** ; elle ne doit pas être prise pour un spasme ; elle demeure telle pendant des années.

Parfois, une artère prend en un endroit, sur un segment, une teinte grisâtre, bleutée : artère en fil d’argent ; on y voit à peine la colonne sanguine ; l’artère ressemble à un tube de verre.

Cet aspect traduit la dégénérescence hyaline de la paroi, que révèle l’examen histologique. **La sclérose** est évidente ; elle se manifestera plus nettement par la suite.

Dans l’embrasse, il n’y a plus que pour l’artère.

## les veines deviennent dilatées et tortueuses

A cette situation, les veines doivent s’adapter. Les [signes ophtalmoscopiques](/signes-ophtalmoscopiques/) le montrent bien : les veines deviennent de plus en plus **dilatées** et **tortueuses**.

En amont du croisement artériel, comme un ruisseau obligé de passer sous un pont trop étroit, elles se dilatent, deviennent tortueuses ; elles viennent buter contre l’obstacle.

Elles se dévient en tête de serpent, en crosse ; un **halo blanc** les borde au niveau du croisement.

Dans la [région maculaire](/trouble-oedemateux-region-maculaire/), les veines qui irradient vers les gros troncs sont extrêmement tortueuses ; en vrilles de la vigne, en tire-bouchon.

Au cours d’une longue évolution, qui dure des années, des dizaines d’années, des modifications de détail se montrent dans l’**image ophtalmoscopique**, d’un examen à l’autre.

Des signes nouveaux apparaissent, que l’on pourrait prendre pour des complications et qui ne sont en réalité que le témoignage d’un lent travail des vaisseaux pour s’adapter à leur situation difficile.

Au niveau des croisements artério-veineux surtout, la situation se complique : l’artère est devenues plus **claire**, plus **brillante**, parfois en fil d’argent à l’endroit où elle surcroise la veine.

## Un halo blanc

Un halo blanc entoure artère et veine ; il traduit la sclérose du tissu conjonctif, ou peut être la prolifération gliale, de la **gaine périvasculaire**.

En amont du du croisement, la veine est accompagnée d’un **halo blanc**, d’apparence inflammatoire ; des hémorragies striées apparaissent au voisinage de la veine dilatée et sombre.

Ces signes, se manifestent au niveau des croisements, sur les gros troncs, peuvent être annonciateurs d’une [thrombose veineuse](/thrombose-veine-centrale/).

S’ils apparaissent au niveau des croisements de vaisseaux plus petits, à la périphérie de la rétine, ces signes sont bien la manifestation d’une gêne circulatoire, mais ils ne vont jamais jusqu’à la thrombose ; ce sont des **thromboses en miniature**.

Souvent, en plusieurs endroits de la périphérie, au voisinage de chaque croisement artério-veineux, on voit ainsi des hémorragies striées, entremêlées d’exsudats.

En pareil cas, le tableau ophtalmoscopique, caracatérisé par l’ensemble des signes d’[artério-sclérose](/arterio-sclerose-retinienne/), auxquels s’ajoutent de toutes parts des **hémorragies** et des **exsudats**, est tel qu’il mérite le nom de rétinopathie artério-sclérotique que propose Foster Moore pour le désigner.

![Les exsudats](/wp-content/uploads/2015/06/exsudats-300x250.jpg)

*Les exsudats*

Il n’y a ni œdème de la papille, ni **œdème rétinien notable**. Il ne faut pas confondre ce tableau purement vasculaire avec le tableau de la rétinopathie néphritique.